핵심 내용 요약
저자는 20년 이상의 의료 정보화 분야 경험을 바탕으로 중요한 사실을 밝혔습니다. 즉, 의료 기관 간의 데이터 공유(예: 검사 결과의 상호 인정, 환자 기록의 공유)는 결코 기술적인 문제가 아니라 이익 분배와 책임 분담이라는 ‘적응적 도전’과 관련이 있다는 것입니다. 기술은 단지 도구에 불과하며, 실제로 이를 실현하는 데 중요한 역할을 하는 ‘엔진’은 병원장(수익과 가치에 관심이 있음)과 의료 보험 부서(비용 통제와 책임에 관심이 있음)입니다. 기술적 열정과 전문성만으로는 충분하지 않으며, 먼저 ‘누가 이익을 얻고, 누가 손해를 보며, 누가 책임을 져야 하는지’를 명확히 해야 합니다.
1. 기술이 만능은 아니다: 의료 정보화의 ‘오해’
저자는 초기에 국제 표준(예: HL7)을 도입하고 데이터 프로토콜을 통합하면 병원 간 데이터 공유 문제가 해결될 것이라고 생각했습니다. 실제로 스스로 표준을 번역하고 비공식적으로 비용을 지불하며 기술을 홍보하기도 했습니다. 하지만 결과는 어땠을까요? 기술적인 문제는 해결되었지만 병원 간의 데이터 공유는 여전히 이루어지지 않았습니다. 왜냐하면 기술은 ‘어떻게 연결할 것인가’만을 해결할 수 있을 뿐, ‘왜 연결해야 하는가’는 해결하지 못하기 때문입니다.
예를 들어, 간호사실의 컴퓨터가 Ping 프로토콜을 사용해 인터넷으로 채팅하는 것은 기술적인 문제로 쉽게 해결되었지만, 병원 간 검사 결과의 상호 인정은 20년이 넘도록 진전이 없었습니다. 이는 마치 최고의 자동차 부품을 구입했지만 엔진이 없어 차가 움직이지 않는 것과 같습니다.
2. 병원장의 우려: 데이터 공유 뒤에 숨은 ‘이익 문제’
병원장은 데이터 공유를 추진하는 핵심 인물입니다. 그들이 관심을 갖는 것은 기술의 성능이 아니라 이것이 병원에 어떤 이익을 가져다줄지입니다:
- 수입 손실: 검사 결과가 상호 인정되면 환자가 다른 병원에서 중복 검사를 하지 않아 병원의 수입이 줄어듭니다.
- 경쟁력 노출: 환자 기록과 진료 데이터가 공유되면 타 병원과 비교되어 우리 병원의 수준이 낮아 보일 수 있으며, 이로 인해 환자가 다른 병원으로 갈 수도 있습니다.
- 가치 회수: 데이터 공유가 병원에 명예나 순위 상승을 가져다줄 수 있을까요?
이러한 문제들에 대한 답이 없다면 병원장은 왜 이를 지지할까요? 아무리 기술이 뛰어나도 병원장의 우려를 해소할 수는 없습니다.
3. 의료 보험의 고민: 책임과 비용 통제의 ‘균형’
의료 보험 부서 역시 중요한 역할을 하지만, 그들의 우려는 더 현실적입니다:
- 비용 효율: 데이터 공유가 실제로 비용 절감에 도움이 될까요? 예를 들어 중복 검사를 줄일 수 있지만, 병원이 다른 방법으로 손실을 만회하지 않도록 어떻게 할 것인가?
- 법적 책임: 타 병원의 검사 결과를 인정한 후 의료 분쟁이 발생하면 누가 책임을 져야 할까요? 원병원, 현재 진료하는 병원, 아니면 의료 보험 부서인가?
- 감독 능력: 의료 보험 부서는 병원 간 데이터의 신뢰성과 합리성을 감독할 충분한 인력과 기술을 가지고 있을까요?
이러한 문제들은 기술로 해결할 수 없으며, 규정과 책임 분담에 관련되어 정책과 다양한 당사자 간의 협상을 통해 해결해야 합니다.
4. 직장에서의 중요한 교훈: ‘적응적 도전’을 ‘기술 문제’로 여기지 마라
저자는 하버드 대학교 교수의 이론을 인용합니다: 문제는 두 가지 유형입니다:
- 기술적 문제: 경계가 명확하고 성숙한 해결 방법이 있습니다(예: 컴퓨터 수리, 네트워크 연결).
- 적응적 도전: 경계가 모호하며 이익과 책임을 재분배해야 합니다(예: 병원 간 데이터 공유).
가장 흔한 실패는 후자를 전자로 해결하려고 하는 것입니다. 저자의 팀은 열정과 기술력이 부족하지 않았지만, ‘누가 승인할 것인가, 누가 양보해야 할 것인가’를 간과했습니다. 기술에 너무 집중하고 자원 배분의 실제 상황을 고려하지 않았습니다. 따라서 성공적으로 일을 하려면 더 높은 차원에서 생각해야 합니다: 이 일을 결정할 리더는 누구인가? 누가 이익을 희생해야 하는가? 누가 위험을 감수해야 하는가? 이러한 것들을 명확히 하고 나서야 실제로 행동할 수 있습니다.
5. 반성: 꿈을 실현하려면 먼저 올바른 ‘엔진’을 찾아야 한다
저자는 마지막으로 말합니다: 간호사실의 컴퓨터 연결은 하룻밤 만에 가능했지만, 병원 간 데이터 공유는 20년이 넘도록 이루어지지 않았습니다. 왜냐하면 전자는 기술적 문제였고 후자는 ‘인간의 문제’였기 때문입니다.
리국평은 “HL7은 아름다운 꿈이지만 비극이기도 하다”고 말합니다. 왜냐하면 기술적 접근 방식이 올바른 ‘엔진’을 찾지 못했기 때문입니다. 이제 우리는 알게 되었습니다: 기술은 도구일 뿐, 실제로 일을 추진하는 것은 사람과 이익 및 책임의 균형입니다.
결론
이 글은 개인적 경험을 바탕으로 ‘기술과 인간성’의 관계를 명확하게 보여줍니다. 기술은 ‘어떻게 할 것인가’를 해결할 수 있지만, ‘왜 할 것인가’는 해결할 수 없습니다. 어떤 일을 하든 먼저 사람들의 필요와 이익을 이해해야 합니다. 그렇지 않으면 아무리 뛰어난 기술도 소용이 없습니다.