Résumé des principaux points
La 12e vague de collecte de médicaments s'est concentrée sur les objectifs suivants : « stabiliser la pratique clinique, garantir la qualité, lutter contre la concurrence déloyale et prévenir les pratiques de mise en échec des offres ». Elle a principalement mis en œuvre des mesures telles que la déclaration des quantités par marque, le retour sur le marché des médicaments originaux, ainsi qu'une répartition des quotas plus équilibrée, afin de stabiliser l'utilisation des médicaments dans les hôpitaux. De plus, des mécanismes ont été mis en place pour empêcher une concurrence tarifaire excessive grâce à deux niveaux de prix abordables. Les résultats sont les suivants :
- L'autonomie des médecins dans le choix des médicaments a augmenté ;
- Le risque de changement de médicament pour les patients a diminué ;
- Les médicaments originaux ont retrouvé leur place dans les hôpitaux ;
- Les prix sur le marché des médicaments se sont stabilisés ;
- Les attentes des entreprises sont devenues plus claires.
I. « Stabiliser la pratique clinique » : éviter que les hôpitaux et les patients ne changent soudainement de médicament
Auparavant, les quantités déclarées lors des collectes de médicaments étaient basées sur les noms génériques (par exemple, les antihypertenseurs sans distinction de marque). Après l'ouverture des offres, les hôpitaux pouvaient se voir attribuer des médicaments qu'ils n'avaient jamais vendus, ce qui posait des problèmes pour les patients. Cette nouvelle approche vise à résoudre ce problème :
- Déclaration des quantités par marque : Les hôpitaux peuvent désigner des marques spécifiques (par exemple, les antihypertenseurs de Bayer), évitant ainsi l'utilisation de médicaments inconnus. Cette mesure a été pilotée lors de la 11e vague et a été poursuivie lors de la 12e, avec 77 % des déclarations se référant à des marques précises.
- Retour sur le marché des médicaments originaux : Les médicaments originaux (tels que les produits importés ou ceux considérés comme des références en termes de qualité) peuvent être réintégrés à la liste des médicaments collectés tant qu'ils baissent leur prix à moins de trois fois le prix de référence. Ainsi, ils n'ont pas besoin de disparaître complètement des hôpitaux et répondent aux besoins de certains patients.
- Répartition des quotas plus équilibrée : Les 50 % de quotas restants (allant aux médicaments non sélectionnés ou aux prix trop bas) sont laissés à l'appréciation des hôpitaux, qui choisissent ceux dont les effets cliniques sont bons, la qualité est stable et la livraison est ponctuelle. Les produits phares des grandes entreprises ont ainsi un avantage.
Ces mesures permettent aux patients de ne pas changer soudainement de médicament et aux médecins de choisir des traitements plus stables.
II. **Lutter contre la concurrence déloyale** : empêcher les entreprises de perdre de l'argent en proposant des prix trop bas
Auparavant, certaines entreprises proposaient des prix extrêmement bas (par exemple, un médicament coûtant 10 euros vendu pour 1 euro) dans le but de se faire une place sur le marché, mais cela entraînait souvent des problèmes tels que des ruptures d'approvisionnement ou une dégradation de la qualité. Cette fois, deux niveaux de prix ont été définis :
- Premier niveau : prévention des perturbations tarifaires : Le prix de référence est calculé en prenant la valeur plus élevée entre la moyenne des offres des entreprises sélectionnées moins une écarts type et le prix le plus bas, afin d'éviter que les prix trop bas ne perturbent le marché.
- Deuxième niveau : interdiction des quotas pour les prix extrêmement bas : Les offres inférieures à deux écarts types de la moyenne ne sont pas éligibles et les entreprises doivent expliquer pourquoi leur prix est si bas pour être acceptées.
Ces règles empêchent les entreprises de proposer des prix trop bas, garantissant ainsi une baisse des prix plus raisonnable sans sacrifier la qualité ni l'approvisionnement.
III. Les entreprises de médicaments originaux : d'une résistance à une participation active
Auparavant, les médicaments originaux, en raison de leurs prix élevés, avaient peu de chances d'être sélectionnés lors des collectes de médicaments et devaient souvent quitter les hôpitaux. La nouvelle politique les oblige à participer :
- Mécanisme de retour sur le marché : Ils peuvent être réintégrés à la liste des médicaments collectés tant que leur prix est abaissé à moins de trois fois le prix de référence, même s'ils ne reçoivent pas de quotas.
- Restrictions à partir de 2026 : À partir de 2026, les dépenses des hôpitaux pour les médicaments non collectés ne pourront dépasser 25 %. Les médicaments originaux non sélectionnés seront donc fortement concurrencés.
Ainsi, 10 entreprises de médicaments originaux ont réussi à être réintégrés à la liste des médicaments collectés, ce qui représente le plus grand nombre depuis le lancement de ces procédures.
IV. Pour les hôpitaux et les patients : une liberté d'utilisation des médicaments accrue et un traitement plus sécurisé
- Pour les médecins : Ils peuvent choisir des médicaments qu'ils connaissent bien et dont les effets cliniques sont avérés, sans être contraints d'utiliser des produits inconnus.
- Pour les patients : Le risque de changement de médicament a diminué, notamment pour les patients atteints de maladies chroniques, ce qui améliore la compliance thérapeutique et réduit le risque d'arrêter le traitement.
- Pour ceux ayant besoin de médicaments originaux : Il est plus facile d'accéder à ces produits, car ils peuvent rester dans les hôpitaux sans avoir à les chercher ailleurs.
V. Le marché des médicaments : des prix stables et plus de confiance pour les entreprises
Auparavant, les fluctuations de prix étaient importantes lors des collectes de médicaments, rendant difficile la fixation des prix par les entreprises. La nouvelle approche permet une baisse des prix plus prévisible :
- Les entreprises ne doivent plus compter sur des prix extrêmement bas pour se faire une place sur le marché ; elles doivent plutôt se concentrer sur la qualité et leur capacité d'approvisionnement.
- Avec des attentes de marché plus stables, les entreprises sont plus disposées à investir dans la recherche et le développement ainsi que dans l'assurance de l'approvisionnement, ce qui est bénéfique à long terme pour la qualité et l'innovation des médicaments.
En somme, la 12e vague de collecte de médicaments marque un changement de stratégie, passant d'une approche axée sur la réduction drastique des prix à une approche plus axée sur la qualité et la sécurité des traitements, offrant ainsi une direction plus durable pour les patients, les hôpitaux et les entreprises.