**안정적인 임상 효과와 내부 경쟁 완화: 공동 구매의 예측 가능성이 크게 향상되었습니다.** (Stable clinical effects and reduction of internal competition: The predictability of joint purchases has significantly improved.)

핵심 내용 요약

제12차 약품 공동구매는 “임상 안정화, 품질 보장, 내부 경쟁 억제, 부당한 가격 형성 방지”를 목표로 진행되었습니다. 주요 조치로는 브랜드별 약품 신청, 원제약의 재진입 허용, 추가 구매량 결정 등을 통해 병원의 약물 사용 패턴을 안정화시키고, 두 가지 수준의 비정상적인 저가 방지 메커니즘을 활용하여 가격 경쟁을 억제하는 데 중점을 두었습니다. 그 결과, 의사들의 약물 선택 자율성이 향상되고, 환자들의 약물 교체 위험이 줄어들었으며, 원제약이 다시 병원에 공급될 수 있는 길이 열렸으며, 약품 시장 가격이 안정화되었습니다. 기업들의 예상도 더 명확해졌습니다.

1. “임상 안정화”: 병원과 환자가 갑작스럽게 낯선 약을 사용하지 않도록

이전 공동구매에서는 “일반명”으로만 약품을 신청했기 때문에(예: “혈압약”은 특정 브랜드와 관계없이), 입찰 후 병원에 전에 판매된 적 없는 약이 배정될 수 있었고, 환자들이 갑작스럽게 약을 바꾸면 문제가 발생할 수 있었습니다. 이번 조치는 이러한 문제를 해결하기 위함입니다:

• 브랜드별 신청: 병원은 특정 브랜드(예: “바이엘의 혈압약”)를 선택하여 사용할 수 있게 되었습니다. 제11차에서 시범적으로 시작되어 제12차에도 이어졌으며, 77%의 신청이 브랜드별로 구체화되었습니다.
• 원제약의 재진입: 원제약(예: 수입약이나 품질 기준을 충족하는 약)은 가격을 “참조가격의 3배 이하”로 낮추면, 입찰에 선정되지 않더라도 공동구매 목록에 다시 포함될 수 있습니다. 이를 통해 원제약이 병원에서 완전히 사라지지 않고 일부 환자의 요구를 충족시킬 수 있습니다.
• 추가 구매량 결정: 이전에는 저가 약만이 시장을 차지할 수 있었지만, 이제는 매우 저렴한 약도 선정되더라도 추가 구매량이 보장되지 않습니다. 남은 50%의 구매량은 병원이 직접 결정하며, 임상 효과가 좋고 품질이 안정적이며 배송이 신속한 약을 선택합니다. 대형 제약회사의 우수한 제품이 더 유리해집니다.

이러한 조치로 환자들은 갑작스럽게 낯선 약을 사용하지 않아도 되고, 의사들도 익숙한 약을 선택할 수 있어 치료가 더 안정적입니다.

2. “내부 경쟁 억제”: 기업이 손해를 보면서도 가격을 낮추는 것을 방지

이전에는 일부 기업이 시장 점유율을 높이기 위해 매우 저렴한 가격(예: 원가 10원의 약을 1원에 판매)으로 신청하기도 했지만, 이후 공급 중단이나 품질 저하 문제가 발생했습니다. 이번에는 두 가지 메커니즘을 사용하여 매우 저렴한 가격을 관리합니다:

• 첫 번째 수준: “참조가격의 하단 표준편차 1개”와 “최저 입찰가” 중 높은 값을 기준으로 삼아, 이보다 낮은 가격은 “합리적인 저가”로 간주되지 않습니다.
• 두 번째 수준: 입찰가가 평균값의 2개 표준편차 이하인 경우, 선정되더라도 추가 구매량이 보장되지 않으며, 왜 그렇게 저렴한지 설명해야만 병원에 공급됩니다.

이로 인해 기업들은 무분별하게 매우 저렴한 가격을 제시하지 못하게 되어, 가격 하락이 더 합리적이고 품질과 공급이 보장됩니다.

3. 원제약 기업: “저항”에서 “적극적인 참여”로

이전에는 원제약의 가격이 높아 공동구매에 선정되기 어려워 병원에서 사라질 수밖에 없었습니다. 이제 정책으로 인해 기업들은 참여할 수밖에 없게 되었습니다:

• 재진입 메커니즘: 가격을 참조가격의 3배 이하로 낮추면 공동구매 목록에 포함될 수 있으며, 계속해서 병원에서 판매할 수 있습니다.
• 2026년부터의 제한: 2026년부터는 병원이 공동구매가 아닌 약을 구매하는 금액이 전체의 25%를 초과할 수 없으며, 선정되지 않은 원제약은 시장에서 크게 밀려날 것입니다.

그 결과 이번에는 10개의 원제약이 성공적으로 재진입했으며, 이는 공동구매가 시작된 이후 가장 많은 수입니다.

4. 병원과 환자에게의 긍정적인 영향:

• 의사: 낯선 약을 사용할 필요가 없어짐: 브랜드별 신청과 추가 구매량 결정으로 의사는 자신이 잘 아는, 임상 효과가 좋은 약을 선택할 수 있습니다.
• 환자: 약물 교체 위험이 줄어듦: 갑작스럽게 새로운 약을 사용하지 않아도 되므로, 특히 만성 질환 환자의 치료 순응도가 높아집니다.
• 원제약이 필요한 환자: 원제약이 병원에 남아 있어 외부에서 약을 찾을 필요가 없습니다.

5. 약품 시장: 가격 안정화, 기업의 자신감 향상

이전에는 공동구매로 인해 가격 변동이 크고 기업들은 가격을 어떻게 설정할지 모르는 상황이었습니다. 이제 “임상 안정화”와 “내부 경쟁 억제”로 인해 가격 하락이 더 예측 가능해졌습니다:

• 기업들은 매우 저렴한 가격으로 시장을 차지하는 대신 품질과 공급 능력으로 경쟁해야 합니다.
• 시장 예상이 안정되면서 기업들은 연구 개발과 공급에 더 많은 투자를 하게 되며, 장기적으로 약품의 품질과 혁신에 긍정적인 영향을 미칩니다.

전반적으로 제12차 약품 공동구매는 “가격 대폭 인하”에서 “품질 안정화, 임상 효과 보장”으로 전환하는 시점을 의미하며, 가격과 약물 사용의 안전성을 더 중시하는 지향입니다. 환자, 병원, 기업 모두에게 더 지속 가능한 방향입니다.