Titre français : Un pédiatre de 39 ans est décédé ; des milliers de personnes sont venues lui rendre hommage. Pourquoi est-il devenu l’« outsider » le plus isolé dans le monde médical ?

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Le pédiatre Yang Guohui, âgé de 39 ans, est décédé d'une arrêt cardiaque. Des milliers de parents d'enfants ont assisté à ses funérailles. Il était un « exception » dans le monde médical : il a quitté le système hospitalier pour ouvrir son propre cabinet, s'est engagé à prescrire moins de médicaments et à effectuer moins d'examinations (réduisant ainsi les coûts par patient), a prolongé ses heures de travail pour répondre aux questions des parents jusqu'au petit matin, et a même pratiqué la médecine gratuitement. Contrairement à des médecins considérés comme « diaboliques », tels que Liu Xiangfeng de l'hôpital Xiangya ou Wang Fujian de l'hôpital affilié à l'université de Zhengzhou, qui profitaient en exagérant les problèmes de santé des patients et en utilisant des matériaux médicaux coûteux, la nature « exceptionnelle » de Yang Guohui réside dans son attachement aux principes fondamentaux de la médecine. L'article souligne que les systèmes d'incitation et de contrôle du système médical sont défaillants : une évaluation axée sur les revenus pousse les bons médecins à se fatiguer, tandis que la surveillance des mauvais médecins est insuffisante, ce qui conduit à la coexistence de « anges » et de « diables ». Il appelle à améliorer les règles pour protéger les bons médecins et éviter le tragique spectacle de voir de bonnes personnes être épuisées avant que tout le monde ne pleure ensemble.

I. En quoi Yang Guohui était-il vraiment « exceptionnel » ?

Son comportement divergent se manifeste dans un environnement médical axé sur les profits :

• Pas de quête de postes prestigieux, mais d'engagement envers ses principes : Alors que beaucoup luttent pour obtenir des postes dans les meilleurs hôpitaux, il a choisi de quitter le système hospitalier pour pratiquer selon ses propres convictions, sans être influencé par la pression commerciale ;
• Pas de recherche de profits rapides, mais d'une réputation basée sur la confiance des patients : Alors que ses confrères augmentent leurs revenus en prescrivant plus de médicaments et en effectuant plus d'examinations, il préfère les traitements moins invasifs et évite autant que possible l'utilisation de médicaments ;
• Un travail sans limites : Alors que la plupart des médecins terminent leur journée à l'heure, il répond aux messages des parents jusqu'au petit matin et offre même des consultations gratuites pour les enfants même lorsque son cabinet est fermé ;
• Des détails chaleureux : Il offrait des bonbons à chaque enfant qu'il soignait, traitant les patients comme des personnes et non simplement comme des sources de revenus.

Ces comportements, dans un monde médical où l'argent est roi, le rendent « exceptionnel », mais ils répondent aux besoins les plus fondamentaux des patients : être traités avec respect et humanité.

II. La noblesse de l'« exception » est mise en évidence par la comparaison avec des médecins déviants

L'article illustre la valeur de Yang Guohui à travers deux exemples extrêmes :

• Liu Xiangfeng (hôpital Xiangya II) : Pour maximiser ses revenus, il a opéré six patients qui n'en avaient pas besoin, causant des séquelles graves chez cinq d'entre eux ; il a également accepté des pots-de-vin et détourné des matériaux médicaux, étant condamné à 17 ans de prison (qualifié de « médecin diabolique ») ;
• Wang Fujian (hôpital affilié à l'université de Zhengzhou) : Il a collaboré avec des fournisseurs pour utiliser des matériaux médicaux coûteux inutiles, jetant certains dans la poubelle ou les insérant dans les muscles des patients pour les examens, escroquant 94 personnes et étant condamné à 12 ans de prison.

Ces médecins malhonnêtes exploitent le manque de connaissances médicales des patients pour tirer profit de leur pouvoir professionnel. En comparaison, la dévotion de Yang Guohui à ses principes médicaux lui confère une noblesse particulière.

III. Les racines du problème dans le système médical : les systèmes d'incitation et de contrôle sont défaillants

Pourquoi les bons médecins deviennent-ils des exceptions, tandis que les mauvais médecins prospèrent ? La cause réside dans les règles du système :

• Des systèmes d'incitation erronés : Les hôpitaux considèrent les médecins comme des unités de génération de revenus, et l'évaluation se concentre sur les sommes gagnées, plutôt que sur l'éthique et la compétence médicale. Yang Guohui, qui prescrit peu de médicaments, est perçu comme inefficace et doit compenser en travaillant tard et en mettant sa santé en péril ; les médecins malhonnêtes, qui gagnent beaucoup d'argent, sont tolérés ;
• Des systèmes de contrôle lents : Les agissements de Liu Xiangfeng et Wang Fujian ont duré des années sans être dénoncés, car la surveillance n'a pas été efficace. L'inégalité d'information empêche les patients de défendre leurs droits, et le système réagit trop tardivement.

En somme, lorsque le système médical est considéré comme une entreprise, il permet à des « anges » et à des « diables » de coexister dans le même domaine.

IV. Comment empêcher que les médecins comme Yang Guohui de devoir se dévouer au-delà de leurs limites ?

Pour sauver les patients, il faut d'abord préserver l'écosystème médical :

• Une surveillance rapide, précise et ferme : Les signalements doivent être vérifiés immédiatement pour que les médecins malhonnêtes ne puissent pas rester impunis longtemps ; il faut également rendre les processus médicaux plus transparents (par exemple, en rendant publics les indications des opérations et l'utilisation des matériaux médicaux) ;
• Des récompenses justes pour les bons médecins : Il faut mettre en place des systèmes de rémunération basés sur la qualité du service (satisfaction des patients, résultats des soins), plutôt que sur le nombre de médicaments prescrits ou d'examinations ; il faut assurer aux médecins des temps de repos suffisants pour éviter qu'ils travaillent jusqu'au petit matin ;
• Renforcer la confiance entre médecins et patients : Des plateformes de consultation en ligne officielles doivent être mises en place pour permettre aux médecins d'être disponibles 24h/24 et aux patients d'obtenir de l'aide de manière régulière.

Les bons médecins ne devraient pas devoir se sacrifier pour continuer à soigner ; le système doit leur offrir un environnement propice à exercer leur métier en toute sérénité.

V. Les funérailles de milliers de personnes : la soif des patients et la réflexion du système

Des milliers de personnes ont assisté aux funérailles de Yang Guohui, non pas parce qu'il était un médecin renommé, mais parce qu'il a fait ce que tout médecin devrait faire… pourtant, cela reste rare. Cela souligne deux problèmes :

• La soif des patients d'une éthique médicale fondamentale : Les patients ont désespérément besoin de médecins qui les traitent comme des personnes à part entière ;
• L'incapacité du système à protéger les bons médecins : Le départ de Yang Guohui montre que le système ne peut pas garantir leur survie sans qu'ils aient à se sacrifier.

Si les règles ne changent pas, la prochaine fois, il pourrait encore s'agir d'un « exception » qui tombe, suivi d'un silence général. Nous nous souvenons de Yang Guohui, mais nous devons également faire en sorte que ses principes soient reproduits et non simplement commémorés. L'essence de cet article est de révéler les failles du système médical à travers l'histoire d'un médecin. Pour que davantage de Yang Guohui apparaissent, il faut passer d'un système centré sur l'argent à un système centré sur le patient. Sinon, les « anges » seront épuisés et les « diables » continueront à nuire aux patients.