Résumé des principaux points
Ce « Plan quinquennal pour la couverture médicale universelle » sert de « carte de route » pour la réforme de l'assurance maladie au cours des cinq prochaines années. Il se concentre principalement sur deux directions : l'approfondissement des achats groupés de médicaments en grande quantité (dénommés « achats collectifs ») et la réforme des services médicaux. Grâce à des mesures telles que l'élargissement de la portée des achats collectifs, l'amélioration des règles et la facilitation de l'accès aux médicaments et fournitures de qualité à bas prix, il vise à permettre au grand public d'accéder à des soins médicaux plus abordables tout en favorisant le développement coordonné de l'assurance maladie, des services médicaux et de l'industrie pharmaceutique.
Analyse détaillée
1. Élargissement de la portée des achats collectifs
Auparavant, les achats collectifs portaient principalement sur les médicaments chimiques et certaines fournitures de haute valeur (comme les stents cardiaques). Le plan prévoit maintenant d'élargir la gamme des produits concernés :
- Plus de variétés : intégration progressive des médicaments traditionnels chinois largement utilisés en clinique, des médicaments biologiques (tels que l'insuline) et des fournitures médicales (comme les articulations artificielles) dans le cadre des achats collectifs ;
- Plus de régions impliquées : encouragement des achats en alliance au niveau provincial, avec la participation de toute la nation (par exemple, plusieurs provinces achetant ensemble), afin d'éviter des négociations répétées à l'échelle locale ;
- Objectif clair : réduire les prix excessifs des médicaments grâce à des négociations collectives, allégeant ainsi le fardeau financier des citoyens.
2. Accessibilité améliorée aux médicaments
Auparavant, les médicaments achetés collectivement étaient principalement vendus dans les hôpitaux publics. Le plan prévoit maintenant :
- Diversification des canaux de distribution : mise en place de la vente de ces médicaments dans les établissements de santé de base (hôpitaux communautaires, centres de santé ruraux) et les pharmacies privées, permettant aux citoyens d'acheter des médicaments bon marché à proximité de chez eux ;
- Paiements accélérés : étude de la possibilité pour l'assurance maladie de payer directement les entreprises pharmaceutiques, évitant ainsi que les hôpitaux doivent avancer les paiements avant le remboursement. Cela facilite le règlement des entreprises et encourage leur production et leur fourniture de médicaments achetés collectivement, tout en réduisant la pression financière sur les hôpitaux.
3. Règles plus rationnelles
Les achats collectifs ne visent pas seulement à obtenir des prix bas au détriment de la qualité. Le plan insiste sur l'amélioration des règles pour éviter des excès :
- Assurance de l'efficacité clinique : garantie que les médicaments sélectionnés sont fréquemment utilisés par les médecins et nécessaires aux patients, sans affecter le traitement normal ;
- Contrôle de la qualité : coopération avec les autorités de régulation des produits pharmaceutiques pour vérifier strictement la qualité des médicaments retenus, afin d'éviter des contrefaçons en raison de prix bas ;
- Prévention de la concurrence déloyale : lutte contre les pratiques de surenchère par les entreprises pour remporter les marchés (par exemple, en proposant des prix inférieurs aux coûts de production), qui pourraient entraîner des problèmes de fourniture ou une dégradation de la qualité ;
- Prévention des manipulations : répression des comportements frauduleux telles que la collusion entre entreprises pour fixer des prix élevés ou se partager les contrats, afin de garantir une concurrence équitable.
4. Coopération entre assurance maladie et services médicaux
Le plan intègre également la réforme des prix des services médicaux aux achats collectifs :
- Coordination des paiements par l'assurance : utilisation des prix retenus pour les remboursements, évitant ainsi que les patients paient encore plus cher que le coût réel des médicaments ;
- Développement coordonné : promotion de la collaboration entre l'assurance maladie, les services médicaux et l'industrie pharmaceutique (par exemple, via des systèmes de paiement par type de maladie pour éviter les soins inutiles et un mécanisme de fixation des prix plus solide), afin que le grand public puisse bénéficier de soins de qualité à moindre coût.
5. Normalisation des achats collectifs
Le plan prévoit une approche régulière, systématique et durable des achats collectifs, ce qui signifie qu'ils deviendront la norme au cours des cinq prochaines années :
- Mise en place de mécanismes de reprise des achats après l'expiration des accords actuels, afin d'éviter une remontée des prix ;
- Poursuite des efforts dans les domaines de l'élargissement de la portée, de l'amélioration des règles et de la mise en œuvre effective des mesures, pour que les bénéfices des achats collectifs soient réellement mis à profit du bien-être public.
En une phrase
Au cours des cinq prochaines années, la réforme de l'assurance maladie visera à rendre les médicaments et fournitures plus accessibles au grand public en élargissant les achats collectifs, tout en garantissant leur qualité et en réduisant les coûts des soins.