Краткое содержание
План «Пятнадцатой пятилетки» по обеспечению медицинским страхованием всего населения является «дорожной картой» реформ медицинского страхования на ближайшие пять лет. Основное внимание уделено двум направлениям: углублению процесса централизованных закупок лекарств в больших объемах (сокращенно — «коллективные закупки») и реформе медицинских услуг. С помощью расширения сферы коллективных закупок, улучшения правил и обеспечения доступности лекарств и медицинских материалов по более низким ценам цель состоит в том, чтобы граждане могли пользоваться качественными продуктами за доступные средства, а также способствовать синергетическому развитию системы медицинского страхования, медицинских учреждений и фармацевтической отрасли.
Подробное разъяснение
1. Расширение сферы коллективных закупок
Ранее коллективные закупки в основном касались химических лекарств и некоторых дорогих медицинских материалов (например, сердечных стентов). Теперь план предусматривает расширение этой сферы:
- Увеличение ассортимента: постепенное включение в процесс коллективных закупок широко используемых на клиническом уровне лекарств традиционной китайской медицины, биологических препаратов (например, инсулина) и медицинских материалов (например, искусственных суставов);
- Более широкий охват: помимо национальных закупок, поощряются региональные альянсы для совместных покупок (например, несколько провинций совместно закупают товары), что позволяет избежать дублирования переговоров;
- Цель: снижение завышенных цен на лекарства за счет коллективных усилий, чтобы облегчить финансовую нагрузку на граждан.
2. Упрощение доступа к лекарствам
Ранее лекарства, приобретенные в рамках коллективных закупок, продавались в основном в государственных медицинских учреждениях. Теперь план предусматривает:
- Расширение каналов распространения: лекарства должны стать доступны в местных медицинских учреждениях, частных больницах и аптеках;
- Ускорение процесса оплаты: рассматривается возможность напрямой оплаты страховыми компаниями производителям, без необходимости предварительной оплаты со стороны медицинских учреждений. Это способствует более быстрому получению доходов производителями и снижает финансовую нагрузку на больницы.
3. Более разумные правила
План направлен на предотвращение злоупотреблений в ходе коллективных закупок и обеспечение качества лекарств:
- Обеспечение эффективности клинического использования: выбираются только те лекарства, которые часто используются врачами и необходимы пациентам;
- Контроль качества: сотрудничество со стороной регулирования фармацевтического рынка для строгого контроля качества лекарств;
- Противодействие недобросовестной конкуренции: предотвращение снижения качества или прекращения поставок из-за завышенных цен;
- Борьба с мошенничеством: запрещается сговор производителей для установления завышенных цен, что может привести к проблемам с поставками или снижению качества.
4. Синергия медицинского страхования и медицинских услуг
Реформы направлены не только на коллективные закупки, но и на согласование цен на медицинские услуги:
- Сотрудничество страховых компаний: для использования цен, установленных в ходе коллективных закупок, при оплате медицинских услуг;
- Совместные усилия трех секторов: страховых компаний, медицинских учреждений и фармацевтической отрасли для повышения качества и доступности медицинских услуг (например, изменение способов оплаты в зависимости от типа заболевания, предотвращение чрезмерного лечения, установление разумных цен на лекарства).
5. Нормализация процесса коллективных закупок
План предусматривает стандартизацию, институционализацию и постоянное внедрение этих мер, что означает, что коллективные закупки станут частью обычной практики на ближайшие пять лет:
- После истечения срока действия соглашений будет разработан новый механизм для продолжения закупок;
- Непрерывное расширение сферы, улучшение правил и обеспечение эффективности реформ.
Вывод
В течение следующих пяти лет реформа медицинского страхования будет направлена на расширение сферы коллективных закупок, обеспечение доступности качественных лекарств по низким ценам и упрощение процесса получения медицинских услуг для граждан.