**6,5 milliards déclenchent 29 milliards : Trois questions restantes à résoudre concernant les subventions aux services de soins pour personnes âgées**

Résumé des principaux points

Au début de l’année 2026, des bons d’aide au maintien en vie ont été distribués à travers le pays aux personnes âgées présentant un handicap moyen ou sévère (non monétaires, avec un maximum de réduction de 800 yuans par mois pour les services à domicile et de 60 % pour les établissements de soins). Huit mois plus tard, les chiffres sont impressionnants : 6,5 milliards de yuans en subventions ont été utilisés, ce qui a stimulé des dépenses de 29 milliards de yuans et a bénéficié à 2 millions de personnes âgées. Cependant, derrière cette politique se cachent trois problèmes clés : la couverture réelle des subventions par habitant est limitée, les personnes âgées des zones rurales ont du mal à en profiter ; les établissements de soins sont sous pression financière et doivent supporter des coûts supplémentaires ; et une dépendance trop forte aux subventions pourrait rendre le marché insoutenable à long terme.

I. Des chiffres impressionnants, mais une couverture insuffisante par habitant – Un apparente prospérité masquant des problèmes réels

Les ratios de stimulation (6,5 milliards pour 29 milliards) semblent attrayants, mais au niveau individuel, la situation est moins optimiste : 6,5 milliards sont répartis sur 2 millions de personnes, soit en moyenne seulement 400 yuans par mois.

• Confrontation avec les prix réels des services : dans les régions économiquement développées, un bain professionnel coûte entre 150 et 200 yuans, et une séance de soins de rééducation entre 200 et 300 yuans. 400 yuans ne suffisent même pas pour deux séances, ce qui est insuffisant pour les personnes âgées ayant besoin de soins permanents.
• Préférence pour les services à domicile : Le cas de Tongliao montre que les services à domicile représentent 67 % des dépenses subventionnées (un des taux les plus élevés du pays), ce qui indique que ces services sont le principal objectif des subventions, mais les montants par prestation sont faibles. Les données de Guangzhou confirment également une augmentation du nombre de demandeurs, mais l’avantage moyen par personne reste similaire à celui du niveau national, ce qui ne résout pas vraiment le problème de la charge financière pour les familles.

II. Les personnes âgées des zones rurales : Deux obstacles empêchent l’accès aux bénéfices – Difficultés d’évaluation et manque de réseau de services

Le vieillissement est plus sévère dans les zones rurales (23,81 % des habitants ont plus de 60 ans, soit 8 points de pourcentage de plus que dans les villes), mais il est particulièrement difficile d’accéder aux subventions :

• Premier obstacle : Difficultés d’évaluation : Pour obtenir les bons, une évaluation du niveau de handicap est obligatoire. Il y a plus d’institutions d’évaluation en ville, mais pas dans les zones rurales ; de nombreux seniors ne savent même pas qu’une telle évaluation est nécessaire, et il n’y a personne pour les aider au niveau local. Des exemples comme Fuxin (évaluation à domicile) et Quanjiao (services administratifs assurés par les autorités civiles) sont des exceptions. La plupart des zones rurales ne peuvent pas franchir ce premier obstacle.
• Deuxième obstacle : Manque de réseau de services : Les subventions doivent pouvoir être utilisées pour quelque chose d’utile. À Tongliang (Chongqing), les subventions sont efficaces car tous les villages disposent d’établissements de soins ; mais dans la plupart des zones rurales, il n’y a ni établissements ni capacités d’exploitation sociale, rendant les bons inutiles.

III. Les établissements de soins : Sous pression financière et surchargés de travail – En particulier les petites structures

La logique de la politique est la suivante : « L’État distribue des bons → Les personnes âgées consomment → Les établissements fournissent les services → Le gouvernement effectue le règlement ». Cependant, les coûts réels sont entièrement supportés par les établissements :

• Pression financière : Idéalement, le règlement a lieu le mois suivant, mais en réalité, de nombreux établissements doivent attendre plus de trois mois. Une chaîne d’établissements a dû supporter des dépenses importantes, mettant leur trésorerie à rude épreuve ; les petites structures (en particulier celles de proximité) n’ont que 1 ou 2 antennes et cette situation menace leur survie.
• Surcharge de travail : Les autorités civiles fournissent des documents pédagogiques de plus de 400 pages, et tout le personnel doit les étudier pour aider les personnes âgées à demander les subventions ; en plus, le personnel soignant doit effectuer des tâches supplémentaires telles que la prise de photos et l’envoi de documents. Les établissements manquent déjà de personnel soignant, et ces coûts supplémentaires aggravent leurs difficultés financières.
• L’expérience de Zhejiang : En juin 2026, Zhejiang a mis en place une mesure permettant aux établissements de bonne réputation de recevoir à l’avance 60 % des paiements du mois précédent, mais cette pratique n’est pas encore généralisée à l’échelle nationale. Il reste à voir si les petites structures pourront en bénéficier.

IV. Le marché survivra-t-il sans subventions ? – La durabilité est le véritable défi

C’est la question la plus importante : si les subventions sont le seul moteur du marché, que se passera-t-il lorsque celles-ci seront supprimées ?

• Leçons du passé : Lors de l’expérience des subventions pour l’électroménager et les voitures électriques, la demande a fortement chuté après leur suppression. Les établissements de soins rapportent que la plupart des clients utilisant les bons sont déjà résidents dans ces établissements, et une réduction de 800 yuans sur un montant mensuel de plus de 5000 yuans n’est pas très attractive, ce qui ne génère pas beaucoup de nouveaux clients.
• Incertitude quant à la demande supplémentaire : De quelle part des 29 milliards de dépenses provient une véritable augmentation de la demande, et de quelle part résulte-t-elle des subventions ? Si les subventions ne servent qu’à réduire les prix des services existants, leur suppression entraînera une baisse de la demande et le marché s’effondrera.

Le véritable test de cette politique n’est pas le ratio de stimulation actuel, mais le nombre de personnes âgées qui continueront à utiliser les services et le nombre d’établissements qui survivront lorsque les subventions seront supprimées dans quelques années. C’est là que l’on pourra vraiment juger du succès de la politique.