Краткое содержание анализа
В настоящее время уровень рождаемости в Китае продолжает снижаться (в 2025 году количество новорожденных составило 7,92 миллиона человек, что является самым низким показателем за последние пять лет; естественный прирост населения составляет -2,41‰). Для стимулирования качественного развития населения государство сосредотачивает усилия на двух основных направлениях: создании условий, побуждающих к рождению детей, и повышении способности к зачатию и вынашиванию беременностей. С одной стороны, предпринимаются меры по улучшению системы предотвращения и лечения врожденных дефектов (скрининг до брака/во время беременности/в послеродовой период, а также поддержка методов вспомогательного репродуктивного развития), чтобы семьи могли без опасений решиться на рождение ребенка. С другой стороны, проводится стандартизация оценки фертильности и создание больниц, благоприятных для рождения детей, чтобы улучшить условия для зачатия. За этими политическими инициативами стоит стремление обеспечить здоровье будущих поколений и качественное воспитание детей на протяжении всего их жизненного цикла.
I. Ситуация с населением вынуждает изменить подход к политике: от «большего количества детей» к «качественному и возможному рождению»
Почему сейчас акцент делается на предотвращении врожденных дефектов и повышении фертильности? Причина в том, что уровень рождаемости продолжает снижаться; количество новорожденных в 2025 году снова упало по сравнению с периодом роста в 2024 году, а естественный прирост населения уже стал отрицательным. Кроме того, увеличивается количество женщин пожилого возраста, желающих завести детей (переносить беременность в более позднем возрасте), а также растет число пар, сталкивающихся с проблемами бесплодия. Это приводит к тому, что многие семьи боятся рождения детей из-за риска врожденных дефектов или не могут завести их из-за снижения фертильности. Политика теперь направлена не только на поощрение рождаемости, но и на решение этих ключевых проблем: сначала создаются условия, позволяющие семьям без опасений решиться на рождение ребенка (гарантия его здоровья), а затем — на повышение их способности к зачатию.
II. Как предотвращать врожденные дефекты? Четыре этапа для минимизации рисков
Государство разработало «трехуровневую систему профилактики», которая включает следующие меры:
1. До брака/во время беременности (первый уровень профилактики): поощряется проведение медицинских осмотров перед браком (уровень осмотров в 2025 году составил 76,9%, что на 8,5% выше, чем в 2020 году); бесплатные предбеременные обследования доступны во всех районах страны, включая сельские; также предоставляется фолиевая кислота для предотвращения дефектов нервной трубки.
2. Во время беременности (второй уровень профилактики): существует более 6000 учреждений для скрининга и диагностики серьезных врожденных дефектов (включая синдром Дауна); при обнаружении проблем проводится своевременное вмешательство.
3. После рождения (третий уровень профилактики): новорожденные проходят обязательные обследования на три типа заболеваний (фенилкетонурия, врожденные сердечные заболевания, нарушения слуха); уровень скрининга приближается к 100%; в некоторых провинциях проводятся дополнительные обследования на наследственные заболевания (например, в Пекине — на 49 видов).
Кроме того, для детей с врожденными дефектами из малообеспеченных семей предусмотрена специальная помощь; уже помощь была оказана 140 000 детям. В рамках плана «15-й пятилетки» предусмотрено финансирование методов вспомогательного репродуктивного развития для семей с высоким риском наследственных заболеваний, а также бесплатная диагностика для семей с сложными случаями врожденных дефектов — это своего рода двойной защитный механизм для семей, желающих завести детей.
III. Защита фертильности: от случайных обследований к единым национальным стандартам
Если вы хотите завести ребенка, но не можете? Политика направлена на стандартизацию оценки фертильности и предоставление комплексных услуг на протяжении всего периода беременности:
- Стандартизация оценки фертильности: ранее методы оценки различались в разных регионах; теперь государство разрабатывает единые технические рекомендации, чтобы обеспечить единые критерии оценки фертильности по всей стране. Например, в провинциях Шаньси и Цзянсу оценка фертильности включена в обязательные медицинские осмотры перед браком, а медицинские учреждения также рекомендуют проводить такие обследования по выбору.
- Больницы, благоприятные для рождения детей, и клиники для раннего выявления беременности: государство поддерживает создание больниц, специализирующихся на оказании помощи при беременности, и требует от 10 000 учреждений открытия клиник для раннего выявления беременности, предоставляющих индивидуальные услуги для различных групп пациенток (женщин, планирующих беременность, случайно забеременевших, женщин пожилого возраста).
- Сокращение разрыва между городами и сельской местностью: в 24 провинциях предоставляются бесплатные предбеременные обследования во всех районах; к 2025 году планируется добиться охвата 93,3% населения.
IV. Откуда берутся средства? Финансирование осуществляется из государственного бюджета и специальных программ
Эти услуги не оплачиваются семьями:
- Базовые услуги общественного здравоохранения: предбеременные обследования, прием фолиевой кислоты, скрининг новорожденных финансируются из государственного бюджета.
- Специальная помощь: для детей с врожденными дефектами из малообеспеченных семей предусмотрены дополнительные меры поддержки; в случае, если медицинское страхование, страхование от серьезных заболеваний и другие программы помощи не покрывают все расходы, государство предоставляет дополнительную финансовую помощь.
- Дополнительные программы в рамках плана «15-й пятилетки: предусмотрено финансирование методов вспомогательного репродуктивного развития для семей с высоким риском наследственных заболеваний и бесплатная диагностика для семей с сложными случаями врожденных дефектов — это помощь государства в покрытии расходов, связанных с рождением здоровых детей.
V. Какие проблемы еще остаются нерешенными?
Несмотря на достигнутый прогресс, существуют и нерешенные проблемы:
- Недостаток данных: например, по таким врожденным дефектам, как иммунодефицит, отсутствуют достаточные национальные статистические данные, что затрудняет проведение эффективных мер профилактики.
- Необходимость улучшения координации между различными службами: для эффективной работы системы профилактики и лечения врожденных дефектов необходимо улучшить взаимодействие между медицинскими учреждениями и органами государственного управления.