Zusammenfassung der Kerninhalte der Pressekonferenz
Die von der Staatsinformationenbehörde veranstaltete Pressekonferenz zur Einführung des „15. Fünfjahresplans“ für die Krankenversicherung hielt keine leeren Versprechen, sondern stellte konkrete Maßnahmen vor, die die Probleme der Normalbevölkerung bei der medizinischen Versorgung sowie die Engpässe in der medizinischen Industrie lösen sollen: Einerseits werden die Belastungen der Bürger verringert – beispielsweise durch die Senkung der Kosten für innovative Medikamente, die Erleichterung der Versicherung für flexible Arbeitskräfte und die Reduzierung der Pflegekosten für betagte Menschen mit Behinderungen. Andererseits wird die medizinische Innovationsindustrie gefördert, indem Pharmaunternehmen und medizinische Technologieunternehmen dazu ermutigt werden, mehr neue Medikamente und fortschrittliche medizinische Technologien zu entwickeln. Letztendlich soll dies zu einem Win-Win-Situation führen, bei der Patienten Vorteile haben, Krankenhäuser sich entwickeln können und die Industrie an Dynamik gewinnt.
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Detaillierte Auslegung der Maßnahmen
1. Doppelte Absicherung für die Erstattung von innovativen Medikamenten – keine langen Wartezeiten mehr auf Preisreduzierungen
Viele erinnern sich sicher an die Nachricht von der Aufnahme eines „700.000 Euro teuren Medikaments für seltene Krankheiten in die Krankenversicherung“. Seit 2018 wird der Arzneimittelkatalog jährlich dynamisch angepasst, und inzwischen wurden insgesamt 949 Medikamente in die Erstattungsliste aufgenommen, darunter 199 innovative Medikamente, die zuvor für die meisten Menschen unerschwinglich waren. Ab jetzt wird die jährliche Aktualisierung des Arzneimittelkatalogs zu einer dauerhaften Regelung. In Zukunft wird der Fokus auf Bereiche wie Krebs, chronische Krankheiten, seltene Krankheiten und Kindermedikamente gelegt, und neue Medikamente, die die entsprechenden Kriterien erfüllen, werden schnell in die Krankenversicherung aufgenommen. Es wird nicht mehr vorkommen, dass ein lebensrettendes Medikament fünf bis sechs Jahre auf dem Markt ist, bevor es erstattet wird.
Zusätzlich wurde eine „Pufferabsicherung“ eingeführt: Neue Medikamente, die gerade auf den Markt gekommen sind, besonders innovativ sind und gute klinische Ergebnisse zeigen, aber noch nicht im Krankenversicherungsverfahren behandelt wurden, werden in den Empfehlungslisten der privaten Krankenversicherungen aufgenommen. Dadurch zahlen die Patienten nicht die gesamten Kosten, was einer Art Schnellstraße für die Erstattung neuer Medikamente entspricht.
2. Beschleunigung der Einführung von Hochtechnologien wie chirurgischen Robotern und Brain-Computer-Interfaces – keine peinlichen Situationen mehr, wenn neue Technologien zugelassen werden, aber keine Gebühren erhoben werden können
Oft hören wir von hochentwickelten inländischen chirurgischen Robotern und Brain-Computer-Interface-Geräten, die bereits zugelassen wurden, aber erst nach langer Zeit in Krankenhäusern eingesetzt werden können. Der Hauptgrund dafür ist, dass es keine entsprechenden Gebührenposten in der Krankenversicherung gibt. Krankenhäuser wissen nicht, wie sie diese Geräte bewerten und wie sie die Gebühren festlegen sollen. Zu hohe Gebühren könnten als Preisüberhöhung angesehen werden, zu niedrige Gebühren reichen nicht aus, um die Kosten zu decken, daher werden diese Geräte oft nicht eingesetzt. Das neu eingeführte „Vorab-Preisfestlegungsverfahren für medizinische Dienstleistungen“ soll dieses Problem lösen: Noch während der klinischen Tests oder der nationalen Innovationszulassungsverfahren werden die Krankenversicherungsbehörden mit Unternehmen und Krankenhäusern über die zukünftigen Preisregeln verhandeln und einen grünen Weg für die Preiszulassung schaffen. Sobald ein Gerät oder eine Technologie offiziell zugelassen wird, können Krankenhäuser die Gebühren direkt gemäß den festgelegten Regeln erheben. Dadurch werden Kostenunterschiede zwischen verschiedenen Regionen vermieden, und Patienten können schneller Zugang zu fortschrittlichen medizinischen Technologien erhalten. Die Krankenversicherung hat bereits die Gebühren für mehr als 200 neue Technologien wie chirurgische Roboter und Brain-Computer-Interfaces landesweit einheitlich festgelegt.
3. Vollständige Entlastung für flexible Arbeitskräfte bei der Krankenversicherung – die bisher gezahlten Beiträge werden nicht mehr ignoriert
Es gibt weltweit mehrere Milliarden Menschen mit flexiblen Arbeitsverhältnissen, darunter Lieferanten, Fahrdienstfahrer, Selbstständige usw. Diese Gruppe hatte viele Probleme bei der Krankenversicherung: Zum Beispiel konnten Personen, die in Shanghai als Lieferanten arbeiteten und keinen Wohnsitz in Shanghai hatten, keine Krankenversicherung für Arbeitnehmer abschließen und mussten stattdessen die Krankenversicherung für Einwohner in ihrer Heimatstadt nutzen, was zu niedrigen Erstattungsraten führte. Viele, die fünf bis sechs Jahre lang die Krankenversicherung für Einwohner gezahlt hatten und später eine Arbeit für Arbeitnehmer fanden, konnten diese Zeit nicht für die Krankenversicherung für Arbeitnehmer angerechnet bekommen und mussten weitere 20 bis 30 Jahre zahlen, um den vollen Versicherungsschutz im Ruhestand zu erhalten. Ab jetzt erhalten flexible Arbeitskräfte zwei große Vorteile: Erstens werden die Wohnsitzbeschränkungen für die Krankenversicherung für flexible Arbeitskräfte in allen großen Städten vollständig aufgehoben. Unabhängig vom Wohnort können sie direkt in der Stadt, in der sie arbeiten, die Krankenversicherung für Arbeitnehmer abschließen und die gleichen Erstattungsraten wie lokale Arbeitnehmer erhalten. Zweitens können die bisher gezahlten Beiträge zur Krankenversicherung für Einwohner auf die Krankenversicherung für Arbeitnehmer angerechnet werden. Wenn jemand beispielsweise 9 Jahre lang die Krankenversicherung für Einwohner gezahlt hat, entspricht dies 3 Jahren der Krankenversicherung für Arbeitnehmer. Nach weiteren 22 Jahren erfüllt er die Mindestbeitragsdauer und kann im Ruhestand die Krankenversicherung in vollem Umfang in Anspruch nehmen, ohne dass seine bisherigen Beiträge verloren gehen.
4. Landesweite Abdeckung der Langzeitpflegeversicherung bis 2028 – betagte Menschen mit Behinderungen müssen ihre Familien nicht mehr überlasten
Viele wissen vielleicht nicht, dass es in unserem Krankenversicherungssystem eine „Langzeitpflegeversicherung“ gibt, die die Kosten für Pflegekräfte und häusliche Pflege leistet. Zum Beispiel kostet die Pflege eines betagten Menschen mit Behinderungen monatlich 6.000 Euro, aber die Langzeitpflegeversicherung übernimmt einen großen Teil dieser Kosten. Bisher war diese Versicherung nur in wenigen Pilotstädten verfügbar, und die Bewertungskriterien für Behinderungen variierten von Region zu Region. Wenn jemand in seiner Heimatstadt als „schwerbehindert“ eingestuft wurde, galt diese Einstufung nicht in der Stadt, in der seine Kinder arbeiteten. Ab jetzt wird ein klares Zeitziel festgelegt: Bis Ende 2028 soll die Langzeitpflegeversicherung landesweit verfügbar sein und von allen Bürgern, unabhängig von ihrem Wohnort, in Anspruch genommen werden können. Die Bewertungskriterien für Behinderungen werden landesweit einheitlich, und es wird keine Doppelzahlungen oder Auslassungen mehr geben. Dies bedeutet, dass die Pflegebelastung für betagte Menschen erheblich verringert wird und Familien nicht mehr gezwungen sind, ihre Kinder dazu zu bringen, ihren Beruf aufzugeben, um sich um ihre Eltern zu kümmern.