Más medicamentos innovadores podrían ser incluidos en el reembolso del seguro médico; para finales de 2028, el sistema de seguro de asistencia a largo plazo cubrirá completamente a todos… Resumen de los puntos clave de la conferencia de prensa de la Administración Nacional de Seguro Médico

Resumen del contenido principal de la conferencia de prensa

La conferencia de prensa sobre el inicio del “15º Plan Quinquenal” de seguros médicos, organizada por la Oficina de Información del Estado, no se limitó a proclamar eslóganes vacíos, sino que presentó políticas concretas dirigidas a resolver los problemas reales de las personas comunes en el acceso a la atención médica y los obstáculos del sector sanitario: por un lado, alivió la carga financiera de los ciudadanos, abordando problemas de larga data como el alto costo de los fármacos innovadores, las dificultades para que los trabajadores autónomos se aseguren y los altos costos de cuidado de las personas con discapacidad; por otro lado, incentivó la innovación en el sector sanitario, alentando a las empresas farmacéuticas y a las tecnológicas médicas a desarrollar más medicamentos y tecnologías de vanguardia. El objetivo final es lograr una situación en la que los pacientes se benefician, los hospitales puedan desarrollarse y la industria encuentre impulso.

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Desglose detallado de las medidas

1. **Reembolso de medicamentos innovadores con doble sistema de protección**: Ya no hay que esperar diez años para que los medicamentos caros sean incluidos en el sistema de reembolso

Muchos recuerdan la noticia de que un medicamento para enfermedades raras, valorado en 700.000 yuanes, fue incluido en el seguro médico. Desde 2018, el catálogo de medicamentos se ajusta anualmente, y hasta la fecha se han incluido un total de 949 medicamentos en el sistema de reembolso, 199 de los cuales son fármacos innovadores y de vanguardia que antes eran inaccesibles para la mayoría de las personas. A partir de ahora, el ajuste anual del catálogo de medicamentos se convertirá en una norma permanente, con enfoque especial en áreas como el cáncer, las enfermedades crónicas, las enfermedades raras y los medicamentos para niños. Los nuevos medicamentos que cumplan los requisitos se incluirán rápidamente en el sistema de reembolso, evitando situaciones en las que un medicamento vital no pueda ser reembolsado incluso después de cinco o seis años de su lanzamiento al mercado.

2. **Aceleración de la implementación de tecnologías avanzadas como robots quirúrgicos e interfaces cerebro-computadoras**: Ya no habrá situaciones en las que tecnologías innovadoras aprobadas no puedan ser facturadas en los hospitales. Con frecuencia se ha escuchado que dispositivos quirúrgicos nacionales avanzados o interfaces cerebro-computadoras han sido aprobados, pero no han podido ser utilizados en los hospitales durante meses o incluso años debido a la falta de normas de facturación en el seguro médico. El nuevo “sistema de preaprobación de precios de servicios médicos” resuelve este problema: antes de que una tecnología pase por pruebas clínicas o aprobaciones nacionales, el departamento de seguros médicos se involucra con las empresas y los hospitales para acordar las reglas de precios. Una vez que una tecnología es aprobada, todos los hospitales del país seguirán esas reglas, lo que permite que los pacientes puedan utilizarla de inmediato sin esperar años. El seguro médico ya ha unificado los precios de más de 200 tecnologías, como robots quirúrgicos e interfaces cerebro-computadoras, evitando disparidades en las tarifas entre diferentes regiones.

3. **Eliminación de restricciones para los trabajadores autónomos**: Millones de personas en todo el país, como repartidores de comida, conductores de taxis en aplicaciones, trabajadores de medios independientes y profesionales liberales, enfrentaban muchas dificultades para asegurarse. Por ejemplo, quienes trabajan en Shanghái sin residencia local no podían pagar el seguro médico para empleados y solo podían optar por el seguro médico para residentes, lo que resultaba en un bajo porcentaje de reembolso. A partir de ahora, se han eliminado las restricciones basadas en la residencia. Todos los trabajadores autónomos pueden pagar el seguro médico para empleados en su lugar de trabajo, sin necesidad de regresar a su lugar de origen para obtener certificados. Además, los años de seguro médico pagados anteriormente se podrán convertir en años de pago para el seguro médico para empleados, lo que les permitirá acceder a beneficios de seguro médico al jubilarse sin perder los pagos realizados anteriormente.

4. **Cobertura nacional del seguro de cuidado a largo plazo para 2028**: Para 2028, el seguro de cuidado a largo plazo estará disponible en todo el país, aliviando la carga financiera de las familias que cuidan a personas con discapacidad. Este seguro reembolsa los costos de cuidadores y servicios de asistencia en el hogar. Actualmente, solo unas pocas ciudades cuentan con este tipo de seguro, y los estándares de evaluación de discapacidad varían de una región a otra. A partir de ahora, los estándares de evaluación se unificarán a nivel nacional, permitiendo que las familias con personas con discapacidad reciban asistencia sin tener que moverse de un lugar a otro para obtener certificados, y evitando duplicaciones o pérdidas de beneficios. Esto reducirá significativamente la carga de cuidado para estas familias y evitará que los hijos tengan que renunciar a sus trabajos para cuidar a sus padres.