虎嗅

**Захваты больниц и страховых компаний: Как страховые выплаты по программе Ant Health стали частью рынка прямых платежей**

原文:抢医院、抢保司:蚂蚁健康一笔“便宜”收购背后的商保直付江湖

I. Краткое изложение сути

Недавно компания Ant Group потратила около 100 миллионов юаней — это всего лишь крошечная сумма по сравнению с ежегодными инвестициями в свои основные бизнес-проекты, на покупку небольшой компании под названием Fengshi, в которой работает всего около 50 человек. На первый взгляд, это незначительная сделка, но на самом деле Ant Group приобрела редкий ресурс, за который другие компании боролись десять лет: Fengshi обладает правами на проведение расчетов по страховым выплатам в специальных отделах государственных больниц, международных отделениях и высококлассных частных медицинских учреждениях. За этой сделкой стоит концепция прямых страховых выплат, о которой в Китае говорили много лет, но которая так и не была реализована. Теперь, когда политика стала более либеральной и доходы больниц от медицинской страховки достигли своего пика, они активно стремятся включить страховые компании в свою деятельность для получения дополнительного дохода. Компании Tencent и Ping An также вступили в эту гонку. Благодаря этой покупке Ant Group завершила создание полного цикла услуг в сфере здравоохранения, включая вопросы взаимодействия с врачами, управления здоровьем и продаж страховок, но есть еще несколько проблем, которые невозможно решить простым финансированием.

---

II. Детальный анализ по отдельным аспектам

1. Покупка небольшой компании за 100 миллионов юаней — в 10 раз выгоднее, чем создание аналогичной системы за счет собственных средств

Многие задаются вопросом: почему такая крупная компания, как Ant Group, не может самостоятельно разработать систему страховых выплат с больницами, вместо того чтобы тратить на это миллиарды юаней? Однако расчеты здесь очевидны: все компании, пытавшиеся реализовать прямые страховые выплаты за последние десять лет, сталкивались с одной и той же проблемой — больницы категорически запрещали посторонним доступ к своим системам взимания платы за медицинские услуги. Они боялись, что это может нарушить работу системы медицинской страховки и привести к утечке конфиденциальной информации. Кроме того, правила страховых выплат часто менялись, что требовало постоянных модификаций систем, что существенно увеличивало затраты на их обслуживание. Поэтому компании были вынуждены использовать внешние решения: они устанавливали отдельные терминалы для взаимодействия со страховыми компаниями и договаривались о расчетах с каждой больницей по отдельности. Ведущие компании потратили миллиарды юаней и многие годы, но смогли привлечь лишь несколько сотен высококлассных больниц. Команда Fengshi потратила десять лет на создание сети связей с 1500 такими больницами; Ant Group смогла получить эту сеть за 100 миллионов юаней, что делает эту покупку очень выгодной.

2. Почему прямые страховые выплаты стали возможными только сейчас?

Многие, кто пользовался коммерческой медицинской страховкой, знают, насколько это неудобно: после лечения приходится сначала заплатить из собственного кармана, затем собрать все необходимые документы и отправить их страховой компании, и только через полмесяца можно получить возмещение. Прямые страховые выплаты решают эту проблему: после лечения все необходимые расходы списываются из суммы, предусмотренной страховкой, а оставшаяся сумма оплачивается страховой компанией напрямую с больницей, так что клиенту не нужно ничего доплачивать. Иностранные компании пытались внедрить эту систему в Китае 20 лет назад, но безуспешно. Теперь, когда собрались все необходимые условия, прямые страховые выплаты стали реальностью:

1. Больницы изменили свою позицию: раньше они зарабатывали в основном на медицинской страховке, но теперь, когда доходы от нее достигли своего пика, они готовы сотрудничать со страховыми компаниями.

2. Политика стала более благоприятной: в прошлом году государство опубликовало документы, требующие ускорения внедрения прямых страховых выплат, и был создан единый центр для расчетов медицинских расходов.

3. Проблемы, связанные с нелегальными практиками в индустрии, были устранены: ранее многие посредники переводили деньги, потраченные на покупку лекарств, на страховку, но теперь это запрещено.

3. Ант Group завершила создание полного цикла услуг в сфере здравоохранения

Покупка Fengshi — это последний элемент в серии действий Ant Group, направленных на создание полного цикла услуг в сфере здравоохранения:

  • На начальном этапе используется AI-ассистент «Афу» для получения информации о здоровье, расчета калорий пищи и консультаций по мелким проблемам со здоровьем.
  • Затем используются услуги компании Mint Health для управления весом и питанием.
  • С помощью компании Haodf Online клиенты могут получить доступ к квалифицированным врачам.
  • Теперь, после покупки Fengshi, Ant Group получила доступ к системам расчетов с больницами.
  • Компания Ant Insurance продает страховки на сумму 30 миллиардов юаней в год, что делает ее крупнейшей онлайн-страховой компанией в Китае.

4. Несмотря на идеальный план, существуют серьезные проблемы

Многие сомневаются в эффективности сотрудничества Ant Group после этой покупки, поскольку существуют три основные проблемы, которые невозможно решить простым финансированием:

1. Противодействие врачей: компания Haodf владеет важными данными о врачах, и врачи не любят, когда страховые компании вмешиваются в процесс лечения (например, ограничения на выбор лекарств).

2. Проблемы с доверием страховых компаний: Fengshi ранее была нейтральным посредником, но теперь стала частью группы Ant Group, что вызывает опасения у других страховых компаний относительно использования их данных.

3. Несоответствие ресурсов: страховки, продаваемые Ant Group, в основном предназначены для широкой аудитории, а ресурсы Fengshi предназначены для высококлассных медицинских учреждений.

---

В общем, покупка Fengshi — это важный шаг в развитии бизнеса Ant Group в сфере здравоохранения, но существуют проблемы, которые нужно решить для достижения полного успеха.