В Японии резко увеличилось количество случаев заболевания сифилисом, но фармацевтические компании не хотят заниматься производством лекарственных средств для его лечения.

Кризис с поставками старого лекарства: когда лекарство, спасающее жизни, сталкивается с нерентабельностью бизнеса

Здравствуйте, я ваш финансовый журналист и экономист. Сегодня мы поговорим не о каком-то дорогом новом противораковом препарате или революционных технологиях в области медицины, а о довольно обыденном инъекционном средстве — бензатинпенициллине G (Benzathine Penicillin G, сокращенно BPG).

Недавно в Японии и США поступили сообщения о том, что запасы этого лекарства от сифилиса почти иссякли.

Это может показаться противоречивым: ведь пенициллин был изобретен почти 80 лет назад, так почему же он вдруг стал в дефиците? К тому же сифилис, хотя и неприятное заболевание, не считается неизлечимым в современной медицине. Почему же такое дешевое лекарство вызывает столько проблем в развитых странах и даже ставит под угрозу здоровье беременных женщин?

Сегодня мы попробуем объяснить суть этой проблемы простым языком.

---

Краткое содержание

В двух словах:

Рост числа случаев сифилиса во всем мире привел к резкому увеличению спроса на классическое лекарство бензатинпенициллин G. Однако из-за его низкой цены, высоких производственных затрат и крайне низкой прибыльности поставщики сырья сосредоточены в руках всего трех китайских компаний, что делает цепочку поставок крайне уязвимой. Япония и США, как основные рынки, сталкиваются с серьезным дефицитом лекарства из-за исчерпания запасов и дисбаланса между спросом и предложением. Это показывает коммерческие трудности, с которыми сталкиваются такие «старые» лекарства: технологии уже давно совершенствованы, но коммерческие модели не позволяют их устойчиво производить.

---

Подробный анализ: пять аспектов проблемы

1. **Временной разрыв:** Япония только начала использовать это лекарство, как уже возник дефицит на глобальном уровне**

Многие могут спросить: если количество случаев сифилиса в Японии увеличилось в последние годы, почему лекарство вдруг стало нехватать? Здесь есть важный фактор, который часто упускают из виду — временной разрыв.

• Рост числа случаев и изменение привычек лечения: Количество случаев сифилиса в Японии начало расти с 2011 года, и к 2022 году превысило 10 000 в год. До 2021 года японские врачи для лечения сифилиса использовали другие антибиотики, а не бензатинпенициллин G.
• Ввод нового лекарства на рынок: Только в 2021 году бензатинпенициллин G от Pfizer был официально одобрен для использования в Японии. Это означает, что медицинская система только начала массово и систематически применять это лекарство, что привело к резкому увеличению спроса.
• Несоответствие между спросом и предложением: Когда японские врачи только привыкли к использованию этого лекарства, глобальная цепочка поставок уже была на грани коллапса. В 2024 году Pfizer объявил о нехватке лекарства в объеме 600 000 единиц, в 2025 году поставки в объеме 2,4 миллиона единиц были ограничены, а в 2026 году производство было полностью прекращено.

Простое объяснение: Это похоже на ситуацию, когда в доме каждый покупает свою воду, но вдруг управление решает, что все должны пользоваться одним брендом минеральной воды. Производитель этой воды не справляется с объемом заказов, и в результате вода становится недоступной. Япония не создала новый спрос, а лишь стандартизировала его, но столкнулась с глобальным дефицитом производственных мощностей.

2. **Уязвимость цепочки поставок:** Хотя поставщиков кажется много, на самом деле все зависит от нескольких компаний**

Если вы посетите аптеку, вы увидите множество брендов лекарств, и кажется, что запасы достаточны. Но если исследовать цепочку поставок, вы обнаружите, что все зависит от нескольких китайских производителей сырья.

• Крайняя концентрация поставщиков: По данным исследований 2024 года, в мире осталось всего три компании, производящих сырье для бензатинпенициллина G.
• Кажущаяся разнообразие производителей готовых препаратов: Хотя в мире существует множество компаний, производящих готовые лекарства (например, Stiliz в Японии и Bicillin L-A в США), все они покупают сырье у этих трех китайских производителей.
• Отсутствие резервов: Если одна из этих компаний столкнется с проблемами качества, экологическими ограничениями или проблемами с логистикой, все производители готовых препаратов останутся без сырья. Кроме того, из-за специфики сырья производители готовых препаратов не могут легко сменить поставщика и потребуют длительного времени на переоценку и получение новых разрешений.

Простое объяснение: Это похоже на ситуацию с производством смартфонов: если есть всего три производителя чипов, и один из них прекращает работу, все смартфоны останутся без запасов. Дефицит бензатинпенициллина в Японии и США — не случайность, а результат зависимости от одной уязвимой цепочки поставок.

3. **Парадокс коммерческой логики:** Чем старее лекарство, тем меньше желания его производить**

Почему фармацевтические компании не хотят производить такие лекарства? Потому что это нерентабельно.

• Низкая цена: В странах с низким и средним уровнем дохода стоимость бензатинпенициллина G составляет всего около 0,20 доллара (1,4 юаня) за 2,4 миллиона единиц.
• Высокие затраты на производство: Это стерильный инъекционный препарат, требующий дорогих условий производства, строгого контроля качества и сложных процедур сертификации.
• Крайне низкая прибыль: Производство новых лекарств (например, противораковых или средств для похудения) может принести миллиарды долларов, в то время как производство такого дешевого лекарства приносит крайне мало прибыли или даже приводит к убыткам.
• Отток производителей: С начала 2000-х годов 6 производителей сырья и более 40 производителей готовых препаратов покинули рынок. Оставшиеся компании либо вынуждены продолжать производство, либо борются за выживание.

Простое объяснение: Это похоже на ситуацию, когда ресторан с высоким уровнем обслуживания (например, ресторан с звездами Мишлен) пытается продавать манты по цене 1 юаня. Они могут это делать, но затраты на оборудование, персонал и аренду превышают доход от продаж. Рациональное решение — переключиться на более прибыльные продукты. Однако общество все равно нуждается в мантах, а не в столько стейков.

4. **Незаменимость в клиническом плане:** Для лечения сифилиса у беременных женщин бензатинпенициллин G — единственный эффективный вариант

Если речь идет о обычном сифилисе, врачи могут использовать другие антибиотики. Но бензатинпенициллин G имеет важное преимущество: это единственное лекарство, доказавшее свою эффективность при лечении сифилиса у беременных женщин и предотвращении передачи заболевания от матери ребенку.

• Уникальность: CDC США подтверждает, что бензатинпенициллин G — единственный эффективный вариант лечения сифилиса у беременных женщин.
• Трудности с заменой: Другие антибиотики либо не проникают через плаценту, либо менее эффективны. Если беременная женщина аллергична на пенициллин, необходимо проводить сложное лечение для снижения аллергии перед использованием пенициллина.
• Серьезные последствия: В случае дефицита лекарства беременная женщина может не получить необходимое лечение, что может привести к инфекции ребенка и серьезным последствиям для здоровья ребенка.

Простое объяснение: Это похоже на ситуацию, когда на самолете сломается единственный запасной парашют. Обычно он не используется, но в критический момент он становится единственным способом спасения. В медицине бензатинпенициллин G играет роль такого запасного парашюта. Его ценность не измеряется рыночными стандартами, а жизнями людей.

5. **Системные проблемы:** Проблема не в нежелании производителей производить лекарства, а в несоответствии интересов различных сторон**

Дефицит лекарств часто связан не с нежеланием производителей, а с несоответствием интересов различных сторон в системе поставок.

• Производители: «Сколько мне производить, чтобы было выгодно?» Если заказы разрозненные, цены низкие, риски велики, производители сокращают объем производства или прекращают его.
• Больницы: «Сколько мне нужно на этот год?» Больницы обычно закупают лекарства квартально или годово, и если прогнозы неверны или финансирование недостаточно, они заказывают меньше.
• Пробелы в системе: Когда производители сокращают производство, запасы в больницах иссякают, и только тогда начинается поиск новых поставщиков. Но для этого требуется время на переоценку и получение новых разрешений, и это уже слишком поздно.
• Глобальные последствия: Дефицит в Японии и США — не случайность; это результат глобального дисбаланса между спросом и предложением. ВОЗ также указывает на проблемы с прогнозированием спроса, жесткими процедурами закупок и недостатком финансирования.

Простое объяснение: Это похоже на игру между супермаркетами и производителями: супермаркеты думают, что дефицита не будет, поэтому закупают