شنغهاي توقف شراء ثلاثة أدوية تقليدية صينية، وتغيير كبير في أسعار الأدوية التقليدية الصينية: الهدف ليس جعل شركات الأدوية تخسر، بل إزالة “المبالغ الزائدة”
مرحبًا بكم، أنا مراسل مالي واقتصادي. اليوم سنتحدث عن حدث كبير في مجال الأدوية، وعلى الرغم من أنه قد يبدو متخصصًا إلى حد ما، إلا أنه مرتبط ارتباطًا وثيقًا بكل واحد منا عندما نذهب للعلاج أو نتناول الأدوية.
في الأول من سبتمبر، أصدرت شبكة شراء الأدوية في شنغهاي يانغغوانغ إشعارًا يقول ببساطة: تم حظر ثلاثة أدوية تقليدية صينية مألوفة للجميع من قبل المستشفيات العامة في شنغهاي لأنها رفضت خفض أسعارها. اعتبارًا من الثاني من سبتمبر، لم يعد بالإمكان شراء حبوب جينغفانغ من شركة تشونغتشينغ ديكانغ، وحبوب ييتشينغ من شركة فوشوتانغ، وحقن تشايهو من شركة هينان ليشين في المستشفيات العامة في شنغهاي، حتى يتم تخفيض أسعارها.
هذا ليس بالأمر الهين. إنه يشير إلى أن الدولة بدأت أخيرًا في التحكم في أسعار الأدوية بشكل فعال، وليس فقط الأدوية الكيميائية (الأدوية الغربية) والمواد الاستهلاكية ذات القيمة العالية (مثل الدعامات وصمامات القلب)، ولكن أيضًا الأدوية التقليدية الصينية، وهي مشكلة كبيرة ومستمرة.
لكي يفهم الجميع ما يحدث، سأقسم هذا الخبر إلى خمسة جوانب وأشرحها بلغة بسيطة.
---
ما الذي حدث؟ ولماذا هذه الأدوية الثلاثة بالذات؟
أولاً، يجب أن نفهم ما هي خصائص هذه الأدوية الثلاثة التي تم حظرها:
1. كلها أدوية قديمة ومألوفة: حبوب جينغفانغ، وحبوب ييتشينغ، وحقن تشايهو، هي أدوية شائعة في صناديق الأدوية المنزلية أو التي يوصي بها الأطباء في المستشفيات بشكل متكرر.
2. عدد المصنعين كبير والمواصفات متنوعة: خاصة حقن تشايهو، وهي أول حقنة صينية تقليدية تم إنتاجها في الصين خلال فترة المقاومة ضد اليابان، وكان هناك أكثر من 70 مصنعًا تنتجها في البلاد. هذه الأدوية القديمة والمنتشرة هي الأكثر عرضة للتلاعب.
3. الأسعار مرتفعة بشكل غير معقول: وجدت الإدارة الوطنية للتأمين الصحي سابقًا أن هناك فروقًا كبيرة في أسعار أكثر من 88,000 دواء تقليدي صيني بين المقاطعات، حيث يمكن أن تختلف الأسعار بمقدار خمسة أضعاف أو حتى عشرة أضعاف في نفس الدواء. على سبيل المثال، قد يكلف الدواء 10 يوان في مقاطعة أ و50 يوان في مقاطعة ب.
لماذا تم تعليق الشراء؟
لأن الدولة أصدرت تحذيرًا سابقًا لهذه الشركات قائلة: “أسعاركم مرتفعة جدًا مقارنة بالأماكن الأخرى، خفضوا أسعاركم بسرعة.” لكن هذه الشركات اعتقدت أنها تبيع بشكل جيد في شنغهاي وأنه لا يمكن فعل شيء لها. ونتيجة لذلك، قررت شنغهاي أنه إذا لم تخفض الأسعار، فلن تتمكن من دخول المستشفيات العامة.
هذا مثل السلع في السوبرماركت؛ إذا كان السعر أعلى بكثير من سعر السوق ورفضت التعديل، يحق للسوبرماركت إزالتها من الرفوف. في هذه الحالة، “السوبرماركت” هي المؤسسات الطبية العامة في شنغهاي، و“السلع” هي الأدوية.
---
لماذا من الصعب التحكم في أسعار الأدوية التقليدية الصينية؟ (أصعب بكثير من الأدوية الغربية)
قد يتساءل الكثيرون: الأدوية الغربية لها مكونات واضحة ويمكن حساب تكلفتها بسهولة، فلماذا من الصعب التحكم في أسعار الأدوية التقليدية الصينية؟ هناك ثلاث مشكلات رئيسية:
1. التكلفة غير واضحة
- الأدوية الغربية: مصنوعة كيميائيًا، المكونات ثابتة، ويمكن حساب التكلفة بدقة.
- الأدوية التقليدية الصينية: المكونات هي الأعشاب الطبية (مثل الدانغقيو والليانتشياو). الأعشاب الطبية هي منتجات زراعية تتأثر بالطقس والمناخ وحجم الزراعة بشكل كبير. إذا كان هناك جفاف هذا العام، تصبح الأعشاب باهظة الثمن؛ وإذا كان هناك محصول وفير في العام التالي، تصبح الأعشاب رخيصة. بالإضافة إلى ذلك، تزرع العديد من الأعشاب من قبل مزارعين صغار ولا توجد معايير موحدة.
- النتيجة: نفس الدواء قد يكلف مبلغًا مختلفًا كثيرًا حسب المصنع الذي يستخدمها، فقد تكون التكلفة أقل إذا استخدم مصنع في قويتشو الأعشاب وأعلى إذا استخدم مصنع في قانسو. من الصعب على الجهات الرقابية التحقق من التكلفة الفعلية لكل مصنع ومنع التقارير المزيفة.
2. لا يوجد معيار موحد لتقييم القيمة
- الأدوية الغربية: لها أهداف واضحة وبيانات سريرية دقيقة لتقييم فعاليتها.
- الأدوية التقليدية الصينية: معظمها مركبات (تحتوي على عدة أدوية مختلطة)، ويصعب قياس فعاليتها باستخدام مؤشر واحد. حاليًا، لا توجد معايير موحدة مثل تلك الموجودة للأدوية الغربية لتقييم الفعالية.
- النتيجة: غالبًا ما يتم تحديد الأسعار بناءً على “التكلفة” أو “المنافسة في السوق”， وليس بناءً على “القيمة السريرية”. هذا يتيح للشركات تحديد أسعار مرتفعة.
3. عدم تكافؤ المعلومات، مما يمنح الشركات ميزة
- الشركات تعرف تكلفتها وتكلفة المكونات، لكن من الصعب على الجهات الرقابية والمستشفيات معرفة ذلك بالضبط.
- بالإضافة إلى ذلك، بعض الأدوية محصورة الإنتاج (تنتجها شركة واحدة فقط)، مما يمنح الشركات المزيد من القوة لتحديد أسعار مرتفعة.
خلاصة: من الصعب التحكم في أسعار الأدوية التقليدية الصينية بسبب عدم وضوح التكلفة، وعدم وجود معايير موحدة لتقييم القيمة، وعدم شفافية المعلومات. إجراء شنغهاي هو محاولة لكسر هذا عدم التكافؤ في المعلومات من خلال تعليق الشراء.
---
ما الخطة الكبيرة التي تتبعها الدولة؟ (من “التحقيق” إلى “العقاب”)
هذا الحدث ليس منعزلًا؛ إنه جزء من جهود الإدارة الوطنية للتأمين الصحي المنهجية التي بدأت في العامين الماضيين. يمكننا اعتبارها عملية من ثلاث خطوات:
1. الخطوة الأولى: التحقيق (أوائل عام 2024):
- بدأت الدولة في التحقيق في أسعار الأدوية التي لها أسماء عامة موحدة وماركات وأشكال ومواصفات متطابقة.
- الهدف: تحديد الأدوية التي لها فروق كبيرة في الأسعار بين المقاطعات ومكافحة الأسعار المرتفعة بشكل غير عادل بين المقاطعات.
2. الخطوة الثانية: الإعلان والتحذير (يوليو 2025):
- نشرت الإدارة تقريرًا عن مخاطر أسعار الأدوية، مشيرة إلى الأدوية ذات الأسعار المرتفعة بشكل غير معقول.
- تبعت المقاطعات هذا التقرير وبدأت في تطبيق نظام تصنيف أحمر وأصفر:
- التصنيف الأصفر: الأسعار التي تزيد عن ثلاثة أضعاف السعر الأدنى، تحذير.
- التصنيف الأحمر: الأسعار التي تزيد عن خمسة أضعاف السعر الأدنى، مراقبة مكثفة.
- التوقف المباشر: الأسعار التي تزيد عن عشرة أضعاف السعر الأدنى، إزالة فورية من السوق.
- حتى الآن، قامت أكثر من عشر مقاطعات بتطبيق هذا النظام.
3. الخطوة الثالثة: التنفيذ الإلزامي (الآن):
- شنغهاي هي مثال على التنفيذ الإلزامي. إذا لم تستمع الشركات للتحذير، فلن تتمكن من دخول السوق.
- المعنى الرمزي: تحولت جهود الدولة في التحكم في أسعار الأدوية من “إنشاء آليات” (وضع القواعد) إلى “التنفيذ الصارم”. انتهى عصر الأسعار المرتفعة الذي كان يعتمد على عدم تكافؤ المعلومات والعلاقات التجارية.
---
ما الذي يجب الانتباه إليه بعد تعليق الشراء؟ (لا يمكن التعامل بشكل أحادي)
ع