상하이, 세 가지 중성약의 구매 중단 및 가격 조정: 제약회사의 손실을 원하는 것이 아니라 ‘과도한 가격’을 줄이기 위함
안녕하세요, 여러분의 금융 전문 기자입니다. 오늘은 의약 업계에서 일어난 중요한 사건에 대해 이야기하려고 합니다. 이 사건은 다소 전문적으로 들릴 수 있지만, 우리 모두의 진료와 약 복용과 직접적인 관련이 있습니다.
9월 1일, 상하이 양광 의약 구매 네트워크에서 공지가 발표되었는데, 간단히 말해 많은 분들이 잘 아는 세 가지 중성약이 가격을 인하하지 않아 상하이의 공립병원에서 구매할 수 없게 되었습니다. 이 세 가지 약은 경방 입자(Jingfang Keli), 일청 입자(Yiqing Keli), 차훈 주사액(CHaihu Zhuyao)으로, 가격이 조정될 때까지 상하이의 공립병원에서 구할 수 없습니다.
이것은 작은 일이 아닙니다. 이는 국가가 의약품 가격을 관리하는 체계가 화학약(서양약)과 고가 소모품(스텐트, 심장 판막 등)에서 중성약이라는 어려운 분야로까지 본격적으로 확대되었음을 의미합니다.
여러분이 이 사건의 배경을 이해할 수 있도록, 이 뉴스를 다섯 가지 측면으로 나누어 쉽게 설명해 드리겠습니다.
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1. 무슨 일이 일어났나요? 왜 이 세 가지 약인가요?
먼저, ‘구매 중단’된 이 세 가지 약의 특징을 알아보겠습니다.
1. 모두 ‘오래된 약’입니다: 경방 입자, 일청 입자, 차훈 주사액은 우리 집의 약장에 자주 있는 약이거나 병원에서 자주 처방되는 약들입니다.
2. 제조업체가 많고 규격이 다양합니다: 특히 차훈 주사액은 중국 최초의 한약 주사제로, 항일 전쟁 시기에 만들어졌으며, 전국에 70개 이상의 제조업체가 있었습니다. 이런 다양한 제조업체들로 인해 가격 관리가 어렵습니다.
3. 가격이 매우 비쌉니다: 국가 의료보험국의 조사에 따르면, 전국 8만 8천여 가지 중성약 중 일부 약의 가격이 같은 약이라도 지역에 따라 5배에서 10배까지 차이가 납니다. 예를 들어, 같은 약이 A지역에서는 하루에 10위안이면 B지역에서는 50위안일 수 있습니다.
왜 구매가 중단되었나요?
국가는 이전에 ‘경고’를 발표하여 이들 기업에게 “가격이 너무 비쌉니다. 다른 지역보다 너무 비싸니 가격을 인하하라”고 했습니다. 하지만 이들 기업은 “상하이에서만 잘 팔리니 어쩔 수 없다”고 생각했습니다. 그래서 상하이는 결국 “가격을 인하하지 않으면 공립병원에 들어올 수 없다”고 단호하게 대응했습니다.
이것은 마치 슈퍼마켓에서 가격이 시장 가격보다 훨씬 높고 조정을 거부하는 상품을 진열대에서 내리는 것과 같습니다. 여기서 ‘슈퍼마켓’은 상하이의 공립 의료기관이고, ‘상품’은 의약품입니다.
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2. 왜 중성약의 가격 관리가 이렇게 어려운가요? (서양약보다 훨씬 어렵습니다)
많은 사람들이 궁금할 것입니다. 서양약은 성분이 명확하고 원가 계산이 쉬운데, 왜 중성약의 가격 관리가 이렇게 어려운가요? 주로 세 가지 큰 문제가 있습니다:
1. 원가가 불투명합니다:
- 서양약: 화학적으로 합성되어 원료가 고정되어 있어 원가 계산이 명확합니다.
- 중성약: 원료는 한약재(예: 당귀, 연초)로, 기후, 재배 규모 등에 크게 영향을 받습니다. 올해 가뭄이면 한약재 가격이 오르고, 내년에 풍년이면 가격이 내립니다. 또한 많은 한약재는 소규모 농가에서 재배되어 표준이 없습니다.
- 결과: 같은 약이라도 제조업체에 따라 원가가 크게 차이가 납니다. 감독 기관은 누가 실제로 더 많은 비용을 들였는지 확인하기 어렵습니다.
2. 가치를 평가할 일관된 기준이 없습니다:
- 서양약: 명확한 효과와 임상 데이터가 있습니다.
- 중성약: 대부분이 복합제로, 효과를 단일 지표로 평가하기 어렵습니다. 현재 서양약처럼 일관된 평가 기준이 부족합니다.
- 결과: 가격 결정이 원가에 기반을 두거나 시장 경쟁에 의해 이루어져 기업이 가격을 높게 책정할 수 있습니다.
3. 정보 불균형으로 기업이 이익을 얻습니다:
- 기업: 자신의 원가와 한약재 구매 비용을 알고 있지만, 감독 기관과 병원은 이를 완전히 파악하기 어렵습니다.
- 독점 제품: 단일 제조업체만 생산하는 경우 경쟁이 없어 기업이 높은 가격을 책정할 수 있습니다.
결론: 중성약의 가격 관리가 어려운 이유는 원가가 불투명하고, 가치를 평가할 기준이 없으며, 정보가 불투명하기 때문입니다. 이번 상하이의 조치는 이러한 정보 불균형을 깨기 위한 강제적인 조치입니다.
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3. 국가는 어떤 큰 그림을 그리고 있나요? (조사에서 처벌로)
이번 사건은 국가 의료보험국의 지난 2년간의 체계적인 관리의 일부입니다. 세 단계로 나눌 수 있습니다:
1. 첫 번째 단계: 조사 (2024년 초):
- 국가: ‘사용자명, 제조업체, 제형, 규격이 모두 동일한’ 약의 가격을 조사합니다.
- 목적: 지역별 가격 차이가 큰 약을 찾아내어 불공정한 가격을 단속합니다.
2. 두 번째 단계: 통보 및 경고 (2025년 7월):
- 의약품 가격 위험 신호 통보를 발표하여 가격이 비정상적으로 높은 제품을 지명하여 비판합니다.
- 지방 정부: ‘황색 표시’와 ‘적색 표시’ 관리를 실시합니다:
- 황색 표시: 가격이 최저 가격의 3배를 초과하는 경우 경고합니다.
- 적색 표시: 가격이 최저 가격의 5배를 초과하는 경우 집중적으로 모니터링합니다.
- 직접 구매 중단: 가격이 최저 가격의 10배를 초과하는 경우 즉시 판매를 중단합니다.
- 현재 이미 10여 개 지방이 이를 시행하고 있습니다.
3. 세 번째 단계: 강제 집행 (현재):
- 상하이: 경고에도 불구하고 가격을 인하하지 않는 기업은 시장에 진입할 수 없습니다.
- 시사점: 중성약 가격 관리가 ‘규칙 설정’에서 ‘강제 집행’으로 전환되었습니다. 정보 불균형과 시장 관성에 의한 고가 유지의 시대가 끝났습니다.
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4. 구매 중단 후에 주의해야 할 점은 무엇인가요? (일률적인 대응은 피해야 합니다)
구매 중단은 필요하지만, 경제학자로서 경고합니다: 관리는 단순히 중단하는 것으로 끝나서는 안 됩니다. 세 가지 오류를 방지해야 합니다.
1. 저가만을 추구하는 것이 품질을 해치지 않도록:
- 한약재 가격이 상승하고 있습니다 (예: 연초, 당귀). 가격을 강제로 인하하면 기업이 이익을 보호하기 위해 저품질의 원료를 사용하거나 시장에서 철수할 수 있습니다.
- 결과: 환자가 좋은 약을 구할 수 없거나 약의 품질이 떨어질 수 있습니다.
- 대책: 가격 관리의 목표는 ‘합리적인 가격’이지 ‘최저 가격’이 아닙니다. 기업이 원가 상승을 증명할 수 있다면 (예: 구매 영수증, 원료 데이터), 동적 조정 절차를 허용하여 다시 판매를 재개해야 합니다.
2. 모든 제품을 일률적으로 대응하지 않도록:
- 이번에 구매가 중단된 세 가지 약은 여러 제조업체가 생산하고 대체품이 있어 영향이 제어 가능합니다.
- 독점 제품의 경우 (단일 제조업체만 생산하고 필수적인 경우)는 간단히 중단해서는 안 됩니다.
- 대책: 전문가의 평가를 받고 과도기를 설정하거나 협상을 통해 문제를 해결하여 공급 중단을 방지해야 합니다.
3. 과도한 처벌보다 서비스에 중점을 두도록:
- 많은 중소기업은 복잡한 구매 규칙과 가격 비교 방법을 잘 모릅니다.
- 대책: 감독 기관은 처벌만 하지 말고 정책을 명확히 설명하고 기업이 신청과 이의 제기를 쉽게 할 수 있도록 도와야 합니다.
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5. 앞으로의 방향은? (다양한 주체의 협력으로 가격을 가치에 맞게 조정)
중성약 가격 관리는 정부만의 일이 아닙니다. 정부, 병원, 기업, 환자가 함께 노력해야 합니다.
1. 정부: 제도를 마련하고 규칙을 정합니다:
- 평가 체계를 개선합니다: 제3자 전문 기관을 도입하여 가격을 두 부분으로 나눕니다:
- 기본 가격: 원가에 따라 계산하고 한약재의 가격과 합리적인 이익을 확인합니다.
- 추가 가치: 효과가 특별히 좋거나 혁신적인 경우 추가적인 가격을 부여합니다.
- 원자재 가격을 안정시킵니다: 한약재의 전략적 비축을 마련하여 가격 변동을 줄입니다.
- 부처 간 협력: 의료보험은 가격을, 보건위원회는 품질을, 시장감독은 독점을 관리하며 정보를 공유합니다.
2. 병원: 약 사용을 철저히 하고 데이터를 공개합니다:
- 병원은 약의 효과와 비용을 정기적으로 보고하여 감독 기관에 정확한 정보를 제공합니다.
3. 기업: 가격을 인하하고 품질을 향상시킵니다:
- 가격 관리는 과도한 가격을 줄이는 것이지 합리적인 이익을 줄이는 것이 아닙니다.
- 기업은 원가를 공개하고 약물 경제학적 평가를 통해 자신의 제품 가치를 증명해야 합니다.
- 기술 혁신과 스마트 제조를 통해 비용을 절감하고 효율을 높여야 합니다.
4. 환자: 오해를 피하고 감독에 참여합니다:
- 고가 약이 반드시 좋은 것은 아닙니다. 많은 고가 약은 마케팅이 잘 되었을 뿐입니다.
- 적극적으로 선택합니다: 진료 시 의사에게 다른 대체 약이 있는지 물어보세요.
- 감독에 참여합니다: 가격이 비정상적인 경우 불만을 제기할 수 있습니다. 충분한 환자가 불합리한 가격을 거부하면