الانفصال بين شركة هوارون للرعاية الصحية ومستشفى يانهوا بعد سبع سنوات: لماذا توجه نموذج IOT نحو الزوال؟
مرحبًا بكم، أنا مراسل مالي واقتصادي. اليوم سنتحدث عن خبر قد يبدو رتيبًا، لكنه في الواقع يؤثر بشكل كبير على صناعة الرعاية الصحية بأكملها: انتهت الدعوى القضائية التي استمرت سبع سنوات بين شركة هوارون للرعاية الصحية ومستشفى بكين يانهوا أخيرًا.
قضت المحكمة بإنهاء اتفاقية IOT بين الطرفين. هذا ليس مجرد نزاع بين شركة مملوكة للدولة ومستشفى، بل يمثل نهاية نموذج تشغيل المستشفيات الذي كان شائعًا في جميع أنحاء البلاد والذي اعتبره العديد من رأس المال الاجتماعي “آلة لطباعة النقود”، وهو نموذج IOT (الاستثمار - التشغيل - التحويل).
لكي يفهم الجميع، سأشرح الأمر بلغة بسيطة وأفصل من خمسة أبعاد لفهم المنطق وراء هذا “الانفصال القرني”.
---
1. ما هو نموذج IOT؟ ببساطة، هو نموذج “المستأجر الثانوي” في نظام العقود
أولاً، دعونا نوضح ما هو IOT. اختصار IOT هو Invest-Operate-Transfer (الاستثمار - التشغيل - التحويل).
يمكنك تخيله كـ “المستأجر الثانوي” داخل المستشفى:
- المالك (المستشفى): يمتلك المبنى (حقوق الملكية)، لكن قد يكون المستشفى قديمًا وغير مُدار بشكل فعال وبكفاءة منخفضة.
- المستأجر الثانوي (رأس المال الاجتماعي، مثل شركة هوارون للرعاية الصحية): يدفع المال لتجديد المستشفى وشراء المعدات، ثم يوقع عقدًا طويل الأمد (مثل 47 عامًا، من عام 2008 إلى 2055).
- كيف يكسب المال؟ المستأجر الثانوي لا يمتلك المبنى، لكنه يمتلك حقوق الإدارة. يكسب المال من خلال طريقتين:
1. رسوم الإدارة: يأخذ نسبة من أرباح المستشفى.
2. السيطرة على سلسلة التوريد (مصدر الربح الرئيسي): يجب على المستشفى شراء الأدوية والمستلزمات من خلال القنوات التي يحددها المستأجر الثانوي. يشتري المستأجر الثانوي البضائع بأسعار منخفضة من الشركات المصنعة ويبيعها للمستشفى بأسعار أعلى، محققًا هامش ربح.
في عام 2017، ساهم مستشفى يانهوا بـ 256 مليون يوان من إيرادات الأدوية والمستلزمات لشركة هوارون للرعاية الصحية، بينما كانت رسوم الإدارة 36.32 مليون يوان فقط. كما ترون، الأرباح من بيع الأدوية تزيد بأكثر من سبع مرات عن رسوم الإدارة. هذا هو جوهر نموذج IOT: لا يكسب المال من خدمات الرعاية الصحية نفسها، بل من خلال الاحتكار على قنوات شراء الأدوية والمستلزمات في المستشفى.
2. لماذا حدث الانفصال؟ بسبب الهوامش الكبيرة، وعدم رغبة المستشفى في أن يكون ضحية
في يناير 2019، أنهى مستشفى يانهوا الاتفاقية من جانب واحد، وكان السبب واضحًا: أنتم تكسبون الكثير وبشكل غير شفاف.
- عدم الشفافية في الأسعار: اكتشف المستشفى أن شركة هوارون للرعاية الصحية لم تكن تتبع مبادئ “العدالة والتكافؤ في الأسعار” عند شراء الأدوية والمستلزمات. ببساطة، كانت الأسعار منخفضة عند الشراء ومرتفعة عند البيع، مما يعني وجود هامش ربح كبير.
- فضائح العمولات السرية: في عام 2015، كشفت وسائل الإعلام أن شركة فينيكس للرعاية الصحية (السابقة لشركة هوارون) طلبت عمولات تصل إلى 30% من الشركات المصنعة للأدوية. العديد من الشركات الصغيرة ذات الأرباح المحدودة لم تستطع دفع هذه العمولات، فتم استبعادها من قائمة الموردين للمستشفيات التابعة لشركة هوارون للرعاية الصحية.
- وعي المستشفى: كان المستشفى يعتقد في السابق أنه من الأفضل ترك الأمور للمتخصصين، لكنه اكتشف أن الهدف الحقيقي من إدارة المستشفى كان جعله يشتري المزيد من الأدوية منهم وبالتالي تحقيق هامش ربح أكبر. هذه الأموال كان يجب أن تذهب إلى تحسين ظروف الرعاية الصحية، لكنها انتهت في جيوب المستأجر الثانوي.
لذلك، قرر مستشفى يانهوا: لن أستمر في هذا العقد، لن أدفع رسوم الإدارة، ولن أشتري الأدوية منكم بعد الآن.
3. سبع سنوات من الدعاوى القضائية، وشركة هوارون للرعاية الصحية تطالب بـ 550 مليون يوان، لكنها فازت بالقضية وخسرت النموذج
عندما أنهى مستشفى يانهوا الاتفاقية، لم تقبل شركة هوارون للرعاية الصحية بذلك، فبدأت دعوى قضائية استمرت سبع سنوات.
- مطالبات شركة هوارون للرعاية الصحية: طلبت من مستشفى يانهوا إعادة “ثمن نقل حقوق الإدارة”، والقروض بدون فوائد، وخسائر رسوم الإدارة، وتكاليف توقف سلسلة التوريد، بإجمالي 348 مليون يوان.
- النتيجة النهائية:
- في فبراير 2025، دفع مستشفى يانهوا 209.5 مليون يوان كرسوم إدارة وتكاليف سلسلة التوريد.
- في سبتمبر 2025، قضت المحكمة بإنهاء الاتفاقية وأكدت التعويضات المتبقية.
- المجموع الكلي: إذا تم تنفيذ الحكم بنجاح، يمكن لشركة هوارون للرعاية الصحية استرداد أكثر من 550 مليون يوان.
هل يعني ذلك أن شركة هوارون للرعاية الصحية فازت بشكل كبير؟ لا، على العكس تمامًا. هذه الـ 550 مليون يوان هي تعويض عن الخسائر السابقة. لكن الأهم من ذلك، أن الحكم أكد إنهاء اتفاقية IOT، مما يعني أن شركة هوارون للرعاية الصحية فقدت حقوق الإدارة والسيطرة على سلسلة التوريد لمستشفى يانهوا.
بالنسبة لشركة هوارون للرعاية الصحية، استرداد المال كان مجرد تقليل للخسائر، لكنها فقدت مشروعًا كان يساهم بشكل كبير في أرباحها. وهذا الحكم يشكل تحذيرًا لجميع رؤوس المال الاجتماعي الذين ما زالوا يفكرون في الاستثمار في مجال الرعاية الصحية: هذا الطريق لم يعد ممكنًا.
4. لماذا توقف نموذج IOT؟ ثلاثة أسباب رئيسية: المشتريات المركزية، القوانين، ونضوب الأرباح
لماذا توقف نموذج IOT الذي كان شائعًا جدًا الآن؟ هناك ثلاثة أسباب رئيسية، كل منها قاتل:
① المشتريات المركزية الوطنية: استنزاف الهوامش الربحية
أكبر مصدر للأرباح في نموذج IOT كان الفرق بين أسعار شراء وبيع الأدوية والمستلزمات.
- في الماضي: كانت أسعار الأدوية غير شفافة، وكان بإمكان المستأجرين الثانويين رفع الأسعار من خلال السيطرة على قنوات الشراء وتحقيق أرباح كبيرة.
- الآن: تطبق الدولة سياسة المشتريات المركزية للأدوية والمستلزمات. ببساطة، تتفاوض الدولة مع الشركات المصنعة على الأسعار، وتحصل على أفضل العروض، مما يقلل الأسعار بشكل كبير.
- النتيجة: أصبحت أسعار الأدوية شفافة، وتم استنزاف الهوامش الربحية. لم يعد بإمكان المستأجرين الثانويين تحقيق أرباح كبيرة من خلال الشراء بأسعار منخفضة والبيع بأسعار عالية. عندما رفض مستشفى يانهوا التعاون في عام 2019، كان ذلك في نفس الوقت الذي بدأت فيه الدولة في تنفيذ هذه السياسة، فوافقت شركة هوارون للرعاية الصحية على إنهاء الاتفاقية لأن هامش الربح قد انخفض تقريبًا إلى الصفر.
② القوانين: المستشفيات غير الربحية لا يمكنها توزيع الأرباح
في عام 2020، تم تنفيذ قانون الرعاية الصحية الأساسية وتعزيز الصحة، الذي ينص بوضوح على أن المؤسسات الطبية غير الربحية لا يجوز لها توزيع الأرباح على المستثمرين أو توزيعها بطرق غير مباشرة.
- مشكلة نموذج IOT: رسوم الإدارة في نموذج IOT تعتبر جزءًا من أرباح المستشفى التي يأخذها المستأجر الثانوي. هل يعتبر ذلك توزيعًا غير مباشر ل