核心内容の要約
医療共同体（県域内の病院、保健院、村の診療所を「医療グループ」として統合する）の推進により、薬局が県域市場で入手できる処方箋の数が減少し、圧力が増大しています。しかし、薬局にもチャンスはあります。政策制限（例えば医薬品費用の割合や自己負担率）のため、病院は高価な新薬や入札に落ちなかった薬を院外に出すことになります。そのような処方箋を受け取るための「ダブルチャネル薬局」が重要な役割を果たします。将来的には、薬局は2つのパターンに分かれるでしょう：病院の近くで処方箋を受け取る「院辺店」と、大衆向けの健康製品を主に販売する「コミュニティ/商業地区店」です。
一、なぜ医療共同体は薬局のビジネスを奪うのか？
医療共同体は単なる協力関係ではなく、行政力を使って県域の医療リソースを統合するものです：
- 資金と薬品は主導病院が管理：例えば江西省では、医療共同体内の保健院や村の診療所は自ら薬品を購入できず、主導病院が一括して調達します。医療保険の資金も主導病院が配分します。そのため、基層で出された処方箋はまず医療共同体内の薬局で入手され、外部の薬局に流れることはほとんどありません。
- 処方箋の内部循環：如皋のオンライン処方審査プラットフォームでは、14の保健院や352の村の診療所からの処方箋がリアルタイムで送信されます。処方箋がすべて内部で使用されるとは明言されていませんが、ほとんどが外部に流出しないでしょう。主導病院が薬品調達をコントロールできるため、処方箋を自社のシステム内で消化し、利益を増やしたいと考えるからです。
- 基層は上位病院への「入口」となる：医療共同体により、村の診療所や保健院は県立病院の顧客源となり、患者が基層から上位病院に移動する際に処方箋もシステム内で流通します。そのため、薬局が利益を得るのは難しいです。
二、ダブルチャネル薬局：処方箋は少ないように見えますが、実際には「必要とされている」
ダブルチャネル薬局は、病院と薬局の両方が国の交渉で価格が下げられた高価な薬品を販売し、医療保険が全額補償するチャネルです。黄山のデータでは、各薬局が15ヶ月間に48.7枚の国交渉薬の処方箋しかないように見えますが：
- 実際にはもっと多い：ニュースでは「国交渉薬に限る」とされていますが、他の薬品の処方箋も含まれていない可能性があります。
- 病院は処方箋を出さざるを得ない：病院は医薬品費用の割合（医療収入の30％以下）をコントロールしなければならず、高価な国交渉薬の割合が高いため、患者にダブルチャネル薬局で購入させるしかありません。
- 規制のサポート：広東省では各県区に少なくとも1つのダブルチャネル薬局を設置することが義務付けられており、これは医療保険の一部であるため消えることはありません。例えば如皋には27のダブルチャネル薬局があり、7つの病院が参加していることから、病院には外部への需要が確かにあることがわかります。
三、高価な特薬：薬局の将来の「お目当て」
特薬とは、癌や慢性疾患を治療する高価な新薬のことです。この分野は今後さらに増えるでしょう：
- 病院は「保持したがらない：特薬の価格が高く、医薬品費用の割合や自己負担率（病院の自己負担収入）をコントロールする必要があるため、患者にダブルチャネル薬局で購入させます。
- 市場の傾向：アメリカでは特薬が医療費用の60％を占めていますが、中国でも疾病構造が慢性疾患や癌へと移行しているため、特薬の割合は高まるでしょう。
- ダブルチャネルが主な受け入れ先：病院の医薬品費用の割合や自己負担率の基準が変わらない限り、特薬の外部への需要は続くため、薬局はこの分野を掴むことで生き残ることができます。
四、入札に落ちなかった薬品：薬局の「補完的な機会」
入札は国家による大量購入であり、選ばれた薬品の価格は安いため病院は優先して使用します。しかし、選ばれなかった薬品には院内での場所がなく、院外でしか販売できません：
- 病院は「使用できない：入札の継続購入政策により、選ばれなかった薬品の購入が制限されるため、病院はこれらをあまり使用しないか使用しないしかありません。
- 薬局は「販売できる：選ばれなかった薬品でも患者に需要があるため（例えばブランド志向のため）、薬局はこの分野を補完することができます。
五、薬局の将来の2つの生き残り方：もはや「何でも売る」わけにはいかない
以前は一般医薬品や健康製品を販売して利益を上げていましたが、今ではそうはいきません。方向性を選ばなければなりません：
- 院辺店：病院の隣に店を構え、病院から外部に流出する処方箋（特薬や選ばれなかった薬品）を専門に扱い、医療保険で補償される薬品で利益を上げます。
- コミュニティ/商業地区店：コミュニティやショッピングモールに店を構え、高収益の大衆向け健康製品（健康食品、医療機器、サプリメントなど）を主に販売し、薬品は補助的なものとします。
これら2つのパターンにより、医療共同体の圧力を避けて自分たちの生き残りの道を見つけることができます。
総括
医療共同体は確かに薬局に大きな圧力を与えますが、絶望的な状況ではありません。高価な特薬や入札に落ちなかった薬品という2つの分野に注目し、院辺店やコミュニティ店に転換すれば、薬局にはまだチャンスがあります。重要なのは、古いビジネスモデルを続けるのではなく、政策や市場の変化に応じて適応することです。