핵심 내용 요약
의료 공동체(지역 내 병원, 보건소, 마을 보건소를 하나의 ‘의료 그룹’으로 통합)의 추진으로 인해 약국이 지역 시장에서 받는 처방전의 수가 줄어들면서 압력이 증가하고 있습니다. 하지만 약국에게 기회가 전혀 없는 것은 아닙니다. 정책적 제한(예: 약품 비용 비율, 자부담 비율)으로 인해 병원은 고가의 혁신적인 약물이나 입찰에 선정되지 않은 약물을 약국 외부로 유도하게 되며, 이러한 처방전을 처리하는 ‘쌍방향 약국’이 중요한 역할을 합니다. 향후 약국은 두 가지 모델로 분화될 것으로 예상됩니다: 병원 근처에 위치하여 처방전을 처리하는 ‘병원 주변 약국’과 대체 건강 제품을 주로 판매하는 ‘지역사회/상권 약국’입니다.
1. 의료 공동체가 왜 약국의 사업을 빼앗을 수 있을까?
의료 공동체는 단순한 협력이 아니라 행정적 권력을 이용해 지역 의료 자원을 통합하는 것입니다:
- 자금과 약품은 주도 병원이 관리합니다: 예를 들어, 장시성에서는 의료 공동체 내의 보건소와 마을 보건소가 직접 약품을 구매할 수 없으며, 주도 병원이 일괄적으로 구매를 담당합니다. 의료보험금도 주도 병원이 배분합니다. 이로 인해 기초 의료기관에서 발행된 처방전은 우선 의료 공동체 내의 약국에서 처리되어 외부 약국으로 쉽게 유출되지 않습니다.
- 처방전의 내부 순환: 예를 들어, 루가오의 온라인 처방 심사 플랫폼에서는 14개 보건소와 352개 마을 보건소의 처방전이 실시간으로 업로드되며, 모든 처방전이 내부에서만 사용된다고 명시되어 있지는 않지만 대부분 내부에서 처리될 가능성이 높습니다. 결국 주도 병원은 약품 구매를 통제할 수 있으므로 처방전을 자신들의 시스템 내에서 처리하여 더 많은 이익을 얻고자 합니다.
- 기초 의료기관이 상급 병원의 ‘입구’가 됨: 의료 공동체는 마을 보건소와 보건소를 군급 병원의 ‘유저 흐름 풀’로 만들어 환자가 기초 의료기관에서 상급 병원으로 이동할 때 처방전도 시스템 내에서 처리되므로 약국이 그 일부를 차지하기 어렵습니다.
2. 쌍방향 약국: 처방전 수는 적어 보이지만 실제로는 ‘필수적인 수요’
쌍방향 약국은 병원과 약국 모두가 국가 협상을 통해 가격이 낮아진 고가 약물을 판매하고 의료보험이 보장하는 채널입니다. 황산의 데이터에 따르면 각 약국은 15개월 동안 평균 48.7개의 국가 협상 약물 처방전을 받지만:
- 실제로는 더 많은 처방전이 있습니다: 뉴스에서는 ‘국가 협상 약물에만 한정된다’고 하지만 다른 약물의 처방전도 포함되어 있을 가능성이 있습니다.
- 병원은 처방전을 반드시 외부로 유도해야 합니다: 병원은 ‘약품 비용 비율’(약품 수입이 총 수익의 30%를 초과하지 않아야 함)을 통제해야 하므로 고가의 국가 협상 약물은 많이 판매할 수 없어 환자에게 쌍방향 약국으로 가도록 유도합니다.
- 규제 지원: 광동성은 각 군구에 최소 한 곳의 쌍방향 약국을 요구하므로 이는 의료보험 보장의 일부입니다. 예를 들어, 루가오에는 27개의 쌍방향 약국이 있으며 7개 병원이 참여하고 있어 병원에서도 외부로의 처방전 유도가 필요함을 보여줍니다.
3. 고가 혁신적인 약물: 약국의 미래 성장 동력
혁신적인 약물은 암이나 만성 질환을 치료하는 고가 약물로, 향후 그 수가 점점 증가할 것입니다:
- 병원은 이를 보유하고 싶어하지 않습니다: 혁신적인 약물의 가격이 높고 약품 비용 비율과 자부담 비율(병원의 자부담 수입)에 큰 영향을 미치므로 병원은 환자가 약국에서 구매하도록 유도합니다.
- 시장 동향: 미국에서는 혁신적인 약물이 전체 약품 수입의 60%를 차지하지만, 중국은 가격이 그렇게 높지 않음에도 불구하고 질병 패턴이 만성 질환과 암으로 전환됨에 따라 혁신적인 약물의 비율이 점점 증가할 것입니다.
- 쌍방향 약국이 주요 수요처가 됩니다: 병원의 약품 비용 비율과 자부담 비율 규제가 변하지 않는 한 혁신적인 약물의 외부 유도 수요는 계속 존재할 것이므로 약국은 이 부분을 잘 활용하면 생존할 수 있습니다.
4. 입찰에 선정되지 않은 약물: 약국의 보충적 기회
입찰은 국가가 대량으로 약품을 구매하는 것으로, 선정된 약물의 가격은 낮습니다. 병원은 이러한 약물을 우선 사용해야 하지만 입찰에 선정되지 않은 약물은 약국에서만 구매할 수 있습니다:
- 병원은 이를 사용할 수 없습니다: 입찰 정책으로 인해 입찰에 선정되지 않은 약물의 구매가 제한되므로 병원은 입찰에 선정된 약물만을 우선적으로 사용해야 합니다.
- 약국은 이를 판매할 수 있습니다: 입찰에 선정되지 않은 약물이라도 환자의 필요가 있으므로 약국은 이 부분을 활용하여 시장에서 생존할 수 있습니다.
5. 약국의 미래 전략: 더 이상 ‘모든 것을 판매하는’ 방식은 효과적이지 않다
과거에는 일반 약물과 건강 제품을 판매하여 수익을 올릴 수 있었지만, 이제는 선택해야 합니다:
- 병원 주변 약국: 병원 근처에 위치하여 병원에서 유도된 처방전(혁신적인 약물, 입찰에 선정되지 않은 약물)을 처리하고 의료보험이 보장하는 처방전으로 수익을 올립니다.
- 지역사회/상권 약국: 지역사회나 상점에 위치하여 고마진의 대체 건강 제품(건강 보조제, 의료 기기, 건강 관리 제품 등)을 주로 판매합니다. 약물은 부수적인 역할을 합니다.
이 두 가지 모델은 의료 공동체의 영향을 피하고 자신만의 생존 공간을 찾을 수 있습니다.
결론
의료 공동체는 약국에 큰 압력을 가하지만 반드시 ‘죽음의 길’은 아닙니다. 고가 혁신적인 약물과 입찰에 선정되지 않은 약물이라는 두 가지 분야를 잘 활용하고 병원 주변 약국이나 지역사회 약국으로 전환한다면 약국은 여전히 성장할 기회가 있습니다. 중요한 것은 기존의 방식을 고수하지 않고 정책과 시장 변화에 따라 적응하는 것입니다.