Vom Tumorerfassungssystem bis zu den großen Datensätzen der Krankenversicherung: Neue Ansätze zur Krebsüberwachung hinter einem politischen Vorschlag

Zusammenfassung der Kerninhalte

China führt weltweit bei den Neuerkrankungen (4,82 Millionen/2022) und Todesfällen (2,57 Millionen/2022) an Krebs. Das derzeitige, auf manueller Arbeit basierende Tumorerfassungssystem weist jedoch drei große Probleme auf: veraltete Daten (mehr als 5 Jahre), begrenzter Erreichungsbereich (maximal 37 % der Bevölkerung) sowie unvollständige Überwachungsdimensionen (Fehlen von aktuellen Infektionsraten, Überlebensraten usw.). Experten schlagen vor, Big Data aus verschiedenen Quellen wie Krankenversicherungsdaten und Todesursachenüberwachungen zu integrieren und mithilfe von KI-Technologien ein dynamisches Überwachungssystem aufzubauen. Pilotprojekte haben gezeigt, dass dies die Berichtsverzögerung auf etwa sechs Monate reduzieren kann und auch Lücken in den herkömmlichen Daten schließen kann. Die Einführung des neuen Systems erfordert jedoch die Überwindung von Herausforderungen wie datenbasierter Zusammenarbeit, technischer Integration sowie landesweiter Validierung. Das langfristige Ziel ist es, fundierte Entscheidungsgrundlagen für die Krebsprävention und -bekämpfung zu schaffen und so zur Entwicklung eines gesünderen Chinas beizutragen.

1. Warum ist die traditionelle Krebsüberwachung langsam und unvollständig?

Das traditionelle Tumorerfassungssystem wird bereits seit über 60 Jahren eingesetzt und hat früher wichtige Informationen für die Prävention und Bekämpfung von Krebs geliefert. Heute reicht es jedoch nicht mehr den Anforderungen aus:

• Veraltete Daten: Fälle müssen manuell erfasst, überprüft und nach oben gemeldet werden; ein landesweiter Bericht wird erst nach mehreren Jahren veröffentlicht. Die Daten für das Jahr 2022 könnten daher erst 2027 vollständig vorliegen, was Entscheidungsträgern nur die Möglichkeit gibt, sich auf alte Informationen zu stützen.
• Begrenzter Erreichungsbereich: Nur 13 % der Bevölkerung werden durch registrierte Einrichtungen nach internationalen Standards abgedeckt; selbst wenn alle inländischen qualifizierten Einrichtungen einbezogen würden, wäre der Anteil immer noch nur 37 %. Unterschiede in den Regionen hinsichtlich Personal und Technologie führen zu einer ungleichen Datenqualität.
• Unvollständige Überwachungsdimensionen: Es werden lediglich „Neuerkrankungen“ und „Todesfälle“ erfasst, aber nicht die aktuelle Anzahl der lebenden Patienten (Infektionsrate), ihre Überlebensdauer oder ihre Lebensqualität. Diese wichtigen Daten sind nur durch gelegentliche wissenschaftliche Studien erhältlich.

2. Sind Krankenversicherungsdaten ein zuverlässiger „Neuhelfer“ für die Krebsüberwachung?

Krankenversicherungsdaten bieten eine vielversprechende Lösung: Fast alle Krebspatienten erhalten während der Diagnose und Behandlung Leistungen, wodurch Daten automatisch erfasst werden. Die Vorteile sind offensichtlich:

• Breiter Erreichungsbereich und hohe Aktualität: Krankenversicherungssysteme sind nahezu flächendeckend; Informationen zu Pathologie, Hospitalisierungen, Behandlungen usw. werden in Echtzeit in Datenbanken gespeichert, ohne manuelle Aufzeichnungen.
• Internationale Validierung: Länder wie Kanada und Deutschland verwenden Krankenversicherungsdaten für die Krebsüberwachung – die Ergebnisse stimmen mit denen des traditionellen Systems überein und ergänzen fehlende Informationen.
• Gute Ergebnisse in Pilotprojekten:
• In Pilotregionen mit einer Bevölkerung von 7 Millionen Menschen konnten neue Krebsfälle schneller erkannt werden (Verzögerung auf sechs Monate); die Kosten waren deutlich niedriger als bei der manuellen Erfassung.

– Vergleichsstudien in Peking ergaben, dass Krankenversicherungsdaten Lücken im herkömmlichen System schließen konnten (z. B. Patienten, die in verschiedenen Krankenhäusern behandelt wurden).

– Kombination mit Todesursachendaten ermöglicht erstmals eine umfassende Überwachung von „Erkrankung, Tod und Überleben“, was die Erfassung von Infektionsraten und Überlebensraten erleichtert.

3. Welche Herausforderungen müssen überwunden werden, bevor das neue System landesweit eingeführt wird?

Von den Pilotprojekten bis zur flächendeckenden Anwendung gibt es noch viele praktische Hürden:

• Schwierigkeiten bei der Datenaustausch: Krebsdaten sind in verschiedenen Behörden wie Gesundheitswesen, Krankenversicherung und Krankheitsschutz verteilt; die Standards variieren und es fehlt an einem etablierten Austauschmechanismus (z. B. Krankenversicherungsdaten liegen bei den Krankenkassen, Todesdaten bei den Gesundheitsbehörden).
• Technische Integration: Die Datensformate sowie die Kodierungen von Krankheiten sind unterschiedlich (z. B. derselbe Krebs kann in verschiedenen Systemen unterschiedlich kodiert sein); dies erfordert Aufbereitung, Duplikatentfernung und Identifizierung von Doppelfällen.
• Privatsphäre und Regulierungen: Die Verwendung von Patientendaten erfordert den Schutz der Privatsphäre sowie klare Genehmigungsregeln; KI kann die Effizienz steigern, ersetzt aber nicht eine solide institutionelle Grundlage.
• Landeweite Validierung: Bisher gibt es nur lokale Pilotprojekte; es fehlen umfassende Tests zur Wirksamkeit des Systems – z. B. können unterschiedliche Krankenversicherungspolitiken in verschiedenen Regionen die Datengenauigkeit beeinflussen.

4. Wie kann der Aufbau des neuen Systems vorangetrieben werden?

Um das neue System zu etablieren, sind folgende Schritte erforderlich:

• Erstelle einen koordinierten Ansatz: Die Nationale Gesundheitskommission führt die Arbeit an und arbeitet mit Krankenkassen, Gesundheitsbehörden usw. zusammen, um einheitliche Datenstandards und Austauschregeln zu entwickeln.
• Nutze Technologie: Nutze KI-Methoden (z. B. natürliche Sprachverarbeitung, große Modelle) zur automatischen Aufbereitung und Identifizierung von Daten, um Effizienz und Genauigkeit zu steigern – allerdings müssen die entsprechenden Systeme erst entwickelt werden.
• Führe Pilotprojekte durch: Wähle ausgewählte Regionen für Pilotprojekte, um Tumorerfassungs-, Krankenversicherungs- und Todesursachendaten zu verbinden und die Machbarkeit, Genauigkeit sowie Kostenwirksamkeit zu bewerten, bevor das System landesweit eingeführt wird.
• Letztes Ziel: Ein landesweites, dynamisch aktualisiertes Überwachungssystem, das Entscheidungsträgern ermöglicht, aktuelle Trends bei Krebs (z. B. welche Krebserkrankungen wachsen am schnellsten) zu erkennen, die Wirksamkeit von Präventions- und Behandlungsmaßnahmen zu bewerten sowie Ressourcen effizienter zu verteilen (z. B., wo mehr Krebsärzte benötigt werden).

Wenn dieses neue System erfolgreich eingeführt wird, kann es nicht nur das Problem der veralteten Daten lösen, sondern auch die Krebsprävention und -bekämpfung verbessern und somit ein wirksames Instrument zur Reduzierung der Krebsbelastung werden.