**Prélude aux services de confiance pour les personnes âgées : Shanghai prend l’initiative**

Résumé des points clés

Shanghai a récemment lancé le premier pilote national consacré aux trusts pour les services de soins aux personnes âgées. Ce programme combine une “tutelle désignée à l’avance” avec un trust pour les services de soins aux personnes âgées et des institutions de soins, afin de résoudre les problèmes de sécurité des biens des aînés (en particulier ceux qui sont incapables, vivent seuls ou sans famille), de continuité des soins à long terme et de garanties médicales d’urgence. Des maisons de retraite ont déjà mis en place un système de paiement par trust, et plusieurs autres institutions explorent cette approche. De plus, le secteur propose des suggestions pratiques pour améliorer le soutien juridique, la mise en place de services différenciés et la supervision par des tiers.

Analyse détaillée

1. Qu’est-ce qu’un trust pour les services de soins aux personnes âgées ?

En somme, il s’agit d’un modèle de protection des personnes âgées qui associe “l’argent”, les personnes et les services :

• Sécurité de l’argent : Les aînés déposent leurs fonds dans un compte de trust, ce qui isole ces fonds des autres biens (protégés par la loi) et empêche quiconque d’y toucher. L’argent est utilisé uniquement pour payer les frais de soins prévus à l’avance (tels que les frais de séjour dans une maison de retraite, les frais de soins ou les dépenses médicales).
• Protection des personnes : Les aînés choisissent à l’avance un “tuteur désigné à l’avance” (une personne de leur famille, une organisation communautaire ou une institution). En cas d’incapacité ou de démence, le tuteur peut gérer leurs affaires financières, prendre des décisions médicales et organiser les soins.
• Connectivité avec les services : Le compte de trust est directement lié aux maisons de retraite, aux hôpitaux et autres prestataires de services, permettant le paiement automatique des frais sans que les aînés ou leurs proches aient à s’en occuper, garantissant ainsi la continuité des soins.

Pour illustrer : C’est comme si vous engagez à l’avance un “intendant” (le tuteur désigné à l’avance) pour vous-même, que vous créez un “fonds de retraite spécial” (le compte de trust) et que vous sélectionnez une “maison de retraite/hôpital” (l’institution de service). Ainsi, peu importe votre état de santé à l’avenir, il y aura toujours quelqu’un pour s’occuper de vous, de vos besoins financiers et de votre logement.

2. Pourquoi Shanghai se dépêche-t-il de mettre en place ce pilote ?

Le problème du vieillissement est particulièrement préoccupant à Shanghai :

• Nombre élevé d’aînés : D’ici la fin de 2025, les personnes âgées de plus de 60 ans représenteront 37,6 % de la population totale (un aîné sur trois).
• Nombre important d’aînés en difficulté : Plus de 400 000 aînés sont incapables ou atteints de démence, et 45 % d’entre eux vivent seuls.
• Besoins urgents : Lorsque les aînés tombent malades, ils s’inquiètent principalement de trois choses : que leurs biens ne soient pas volés, qu’il n’y ait personne pour prendre des décisions médicales en cas d’urgence, et que les services de soins ne soient pas interrompus. Les modèles existants ne répondent pas à ces besoins.

Par exemple, pour un aîné vivant seul et atteint de démence, qui appellera l’ambulance en cas d’accident ? Qui paiera les frais médicaux ? Avec un trust et une tutelle désignée à l’avance, tout peut être convenu à l’avance, évitant des situations embarrassantes.

3. Quels problèmes concrets ce trust peut-il résoudre pour les aînés ?

• Prévention de la spoliation des biens : En déposant leurs fonds dans un trust, les aînés protègent leurs biens des détournements potentiels par leurs enfants ou d’autres personnes.
• Continuité des soins : Le compte de trust paie automatiquement les frais de soins, évitant ainsi que les familles aient à effectuer des virements mensuels et que les services de soins soient interrompus.
• Garanties pour les aînés seuls en cas d’urgence : Comme le souligne Taikang Home, ce type de trust peut prévoir des dispositions pour les aînés seuls en cas d’incident. Par exemple, en cas d’urgence, l’argent sera directement versé à l’hôpital et le tuteur pourra contacter les secours.
• Prise en charge des besoins spéciaux des enfants : Pour certains aînés ayant des enfants atteints de troubles comme l’autisme ou le syndrome de Down, qui s’occupera d’eux après leur décès ? Un trust et une tutelle désignée à l’avance peuvent prévoir que les fonds soient utilisés pour prendre soin d’eux, avec la supervision du tuteur.

4. Le pilote a-t-il déjà été mis en œuvre ? Y a-t-il des exemples de succès ?

• CITIC Pension : Des aînés ont déjà utilisé un compte de trust pour séjourner dans une maison de retraite, et les fonds ont été versés directement pour couvrir les frais de soins (tout le processus, de l’ouverture du compte au paiement des services, a pris environ trois mois). La maison de retraite dispose ainsi d’un revenu stable et les soins des aînés sont mieux assurés.
• Shanghai Trust : A lancé le “Compte de trust pour un vieil âge serein”, le premier trust pour les services de soins aux personnes âgées permettant des paiements selon les volontés préalables des aînés. Des collaborations avec d’autres maisons de retraite sont en cours pour étendre cette initiative.
• Taikang Home : Explore l’introduction de ce modèle, principalement pour répondre aux besoins urgents des aînés seuls.

5. Quelles améliorations sont encore nécessaires ?

Bien que le modèle soit prometteur, de nombreux détails doivent être réglés :

• Besoin de soutien juridique et notarial : Feng Jianguang souligne l’importance de la participation des juristes et des notaires pour éviter d’éventuelles controverses.
• Service différencié : Il est nécessaire de concevoir des plans de trust adaptés aux différents groupes de personnes âgées (par exemple, ceux atteints de démence ou vivant seuls ont besoin de dispositions supplémentaires en matière de soins d’urgence).
• Supervision par un tiers : La création d’une institution neutre permettrait de résoudre les conflits éventuels entre les aînés, les tuteurs et les institutions.
• Manque d’organisations de tutelle désignée à l’avance : Il y a peu d’organisations sociales capables de fournir cette prestation à Shanghai ; il est nécessaire de développer davantage ces structures pour que les aînés puissent trouver facilement un tuteur.

En somme, ce pilote représente une nouvelle tentative d’utiliser des outils financiers pour résoudre les problèmes liés aux soins aux personnes âgées. C’est une mesure rassurante pour ces derniers, mais pour qu’il soit véritablement efficace, il est encore nécessaire de mettre en place des systèmes juridiques, de services et de mécanismes de supervision solides.