核心内容总结
新一轮国家集采接续采购结果出炉，316种常用药吸引了1000多家企业竞标，中选率高达93%，但原研药（品牌药）仅21个品种中标，占比不到一成。大量过了专利保护期的原研药要么缺席集采，要么退出公立医院市场，转向药店、O2O等院外渠道；跨国药企则调整在华战略：要么剥离成熟药业务，要么深耕院外市场，要么聚焦创新药研发，以应对集采带来的利润压力。
一、接续集采规模大，但原研药“没存在感”——不到一成中标
这次接续采购是针对前8批集采到期药品的“续期采购”，由江苏、河南、广东三省牵头，全国所有省份参与。1020家企业（包括国内和外资药企）投标，4163个产品中选，覆盖抗感染、降糖降压、肿瘤等26个治疗领域。每个品种平均有14家企业中选，几乎所有符合条件的企业都来竞标了，中选率93%，说明竞争很激烈但大家都想抢市场。
不过，原研药的表现很惨淡：只有21个品种中标，占总品种数不到10%。比如拜耳的阿法骨化醇、赛诺菲的氨磺必利等少数原研药中选，大部分熟悉的品牌药都没影子。
二、不少熟悉的原研药缺席：氯吡格雷、吉非替尼都不见了
很多曾经的“明星原研药”这次都没参与集采：
- 以前中过现在退出的：比如赛诺菲的氯吡格雷（波立维，抗凝药），2019年还降价和仿制药抢市场，这次直接缺席，让21家仿制药企分蛋糕；阿斯利康的吉非替尼（易瑞沙，肺癌药）曾中标首批集采，现在也退出了，12家仿制药中标。
- 从未中过继续缺席的：比如晖致的降压药氨氯地平（络活喜）、辉瑞的阿奇霉素（希舒美）、拜耳的胃药达喜（铝碳酸镁咀嚼片），这些都是老百姓常买的品牌药，一直没进集采。
这些药为啥不参与？答案很简单：不想降价。
三、没进集采≠消失：原研药转战药店和O2O市场
缺席集采的原研药并没有从中国消失，反而在院外市场活得不错：
- 院外渠道有优势：比如药店、美团/京东买药等O2O平台，还有医院的特需门诊。因为这些药在中国卖了很多年，有品牌口碑，老百姓认牌子。比如某跨国药企的人说，他们的一款药没中集采，但在药店和O2O上增长很快，还是细分领域的头部品牌。
- 特需门诊仍能开：部分医院的特需门诊不受集采限制，医生可以开这些原研药；如果医院的集采药量已经够了，也可能采购非中选的原研药。
用业内人的话说：“真正撤退的原研药是极少数，大部分都在院外市场找饭吃。”
四、降价太狠赚不到钱——原研药不敢拼集采的真相
原研药为啥不敢降价进集采？核心是利润压力：
- “专利悬崖”+集采双重打击：原研药专利到期后，本来就会面临仿制药竞争（叫“专利悬崖”，销量利润像掉悬崖）。以前中国没集采时，原研药还能靠层层代理、信息不对称维持高价；现在集采要求药企直接报价，降价才能进医院，原研药的利润空间被挤没了。
- 降价等于“赔本赚吆喝”：原研药的成本比仿制药高（比如前期研发投入、以前的销售团队费用），如果降价到仿制药的水平，可能连成本都收不回。比如赛诺菲的氯吡格雷以前降价到2.54元/片（比仿制药还低）才中标，但这次干脆不玩了——因为卖得越多亏得越多。
- 解散销售队伍止损：很多原研药企为了节省成本，把集采品种的销售团队解散了，因为进了集采后不需要再靠销售推广（医院直接采购），留着队伍也是浪费钱。
五、跨国药企换玩法：卖成熟药，押注创新药
面对集采压力，跨国药企正在调整在华战略：
- 剥离成熟药业务：比如优时比今年卖了5个成熟药（神经系统、抗过敏类）给中国资本，还包括珠海的生产基地；百时美施贵宝也卖掉了在上海合资公司的60%股权，把成熟药交给本土企业打理。
- 聚焦创新药：医保现在更愿意为“临床价值高”的创新药买单（集采省下来的钱会转向创新药）。跨国药企开始把更多精力放在引进创新药上，比如肿瘤、罕见病等领域的新药，这些药暂时不会被集采，利润空间大。
这意味着：未来医院里的便宜仿制药会越来越多，而品牌原研药可能更多出现在药店，或者被创新药取代。
最后一句话总结
集采让老百姓用上了便宜药，但也倒逼跨国药企“换赛道”——成熟药要么降价进医院，要么去药店；创新药才是未来的香饽饽。对普通人来说，以后买常用药，医院里的仿制药更划算，药店的品牌药可能贵点但有保障，各取所需。