核心内容のまとめ
このニュースは「子供の診察が困難である」という問題に焦点を当て、その背後にある3つの主要な矛盾を明らかにしています。それは、小児科医の長期的な不足、人材の定着率の低さ、および階層的な医療制度の不十分な実施です。2016年に小児科の大学入学が再開されてから医師数は増加しましたが、全体的な医療資源の水準と比べるとまだ遠く及びません。小児科医は仕事量が多く、収入が低く、患者とのトラブルも多いために辞職を考えています。親たちは地域の病院を信頼しておらず、大規模な病院に集中することで小児科の診察圧力がさらに高まり、「診察が困難」な状況が常態化しています。
一、小児科医の不足の原因は20年前の政策にある
小児科医の不足は最近の問題ではありません。その起源は1998年に遡ります。当時、国は大学での小児科学の専攻を廃止し、臨床医学に統合しました。これにより、医学生は卒業後に追加のトレーニングや大学院進学を経なければ小児科医になることができませんでした。しかし、医学部では「小児科は地獄だ」という意識が根強く残っており、仕事量が多く、リスクが高く、報酬が低いため、多くの人が小児科医になることを望んでいませんでした。
この政策の影響で、2015年時点で全国の小児科医はわずか11.85万人であり、0〜14歳の子供は2億2800万人に上ります。つまり、2000人の子供に対して1人の医師しかいないという状況です。2016年に全面的な二人目の子供政策が導入された後、国は小児科の大学入学を再開し、他の科の医師に小児科への転職を促したり、ベテランの小児科医の復帰を奨励しました。2021年には小児科医の数は20.6万人に増加し、千人あたり0.78人の医師がいますが、全国平均の3.04人と比べるとまだ約4倍の差があり、不足は依然として大きいです。
二、小児科医が定着できない：忙しくて水も飲めず、収入も低く、さらにストレスも多い
小児科医の生活はどれほど厳しいのでしょうか？
- 仕事量が爆発的：2021年の小児科の外来患者数は5億400万人（内科に次いで多い）で、平均して医師一人あたり年間2449人の患者を診察しなければなりません。実際にはもっと多い可能性があります。研究によると、中国の小児科医の週の労働時間は50時間を超え、1日に80〜100人の子供を診察し、水さえ飲む暇がなく、トイレにも行けないことがあります。
- 収入が少ない：2020年の調査では、小児科医の月収が1万円を超える人はわずか17.77％であり、「月収1万円」が満足の基準です。つまり、ほとんどの医師が「愛情から仕事をしている」という状況です。
- 患者とのトラブルが多い：子供は症状をうまく伝えられず、親が怒って感情的になりやすいです。例えば、医師が舌圧板で喉を調べると、子供が泣いて親が暴行することもあります。また、医師の引き出しには防護ヘルメットが置かれており、報復を恐れて子供を外に出すことができません。広東省の三級甲等病院の調査では、小児科医の35％が辞職を強く考えており、小児科は病院での離職率が高い部門です。
三、階層的な医療制度が何年も叫ばれているが、なぜ親たちは大規模な病院に集中するのか？
国は「軽症は地域の病院で、重症は大規模な病院で」と推奨していますが、親たちは依然として大規模な病院に集中します。その理由は現実的です：
- 地域の病院が不便：一部の地域の小児科では週に2回しか診察を行わず、夜中に子供が熱を出しても対応できません。また、6歳以上の子供しか受け入れておらず、点滴をするには血管の評価が必要です。
- 親の不信：地域の病院の診療能力や設備が不十分です。例えば、福州の調査では、68％の親が子供が病気になったら市立または省立の病院を選ぶと答えています。73％の人が地域の病院の能力に不満を持っています。ある親は「子供が高熱になった時、地域の医師は肺に問題ないと言ったが、大規模な病院では肺炎だと診断された」と話しています。また、地域の医師自身も「私は途中で小児科医になったので、抗ウイルス薬がなく、3日間改善しなければ別の病院に行かなければならない」と述べています。
- 設備や薬品が不足している：多くの地域の病院には小児用の薬や検査機器がなく、親は大規模な病院に行かざるを得ません。
四、現状：医師は崩壊寸前、親は絶望的な待ち時間
冬のインフルエンザシーズンや夏の手足口病の時期には、小児科病院は「戦場」のようになります。親たちは数時間待っても番号が呼ばれず、点滴袋を持って廊下で立ち尽くし、折りたたみベッドを用意して長期間待つこともあります。
ピーク時でなくても、小児科医は忙しくてたまりません。一部の病院では医師に早朝から夜遅くまで働かせ、昼休みを取らせず、24時間診察をさせていますが、それでも患者で溢れています。親の絶望度は10ですが、医師の絶望度はおそらく100に達しています。絶え間ない患者に対応しながら、苦情を避けるために言葉遣いにも注意し、月末に給料を見て「逃げ出すべきか」と自問する日々です。
総括
小児の診察が困難であるという問題は「悪循環」です。政策による医師不足 → 医師の待遇が悪く人材が定着しない → 親の地域の病院への不信 → 大規模な病院へのさらなる集中 → 医師の疲弊 → さらなる不足。この問題を解決するには、医師数を増やすだけでなく、待遇を改善し、患者と医師の関係を良くする必要があります。また、地域の病院が本当に軽症の診察を担えるようにすることで、負担を分散させる必要があります。そうしなければ、「小児科医の不足」は続くでしょう。